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西地那非在門靜脈性肺動脈高壓中的臨床應用

中華結核和呼吸雜志|申永春 文富強 易群 四川大學華西醫院呼吸內科 成都610041
【摘 要】

門靜脈性肺動脈高壓(portopulmonary hypertension,PoPH)是在各種原因導致門靜脈高壓癥基礎上發生的以肺動脈壓升高、肺血管阻力增加而肺動脈楔壓正常為特點的疾病。文獻報道有相當數量的以失代償期肝臟疾病為代表的患者合并PoPH,PoPH正嚴重影響著患者的生活質量、

中華結核和呼吸 文檔目錄

中華結核和呼吸雜志總編隨筆

勿將上氣道阻塞誤診為支氣管哮喘

摘要:上氣道阻塞與支氣管哮喘完全是風馬牛不相關的兩類疾病,但有時臨床上也會混淆,特舉出3個病例與讀者們共同借鑒。
641-642
中華結核和呼吸雜志專題筆談

肺部真菌感染病原學檢測的方法及其臨床意義

摘要:肺部真菌感染的患者臨床表現多樣,影像學特征不典型,實驗室病原學檢查就成為診斷的重要依據,其中臨床體液標本涂片的顯微鏡檢查(簡稱鏡檢)和真菌培養應用最為廣泛,該方法雖然在某些真菌感染的診斷中尚難以鑒別是定植還是感染,但其結果作為“微生物學證據”,無疑對于侵襲性真菌病的診斷和治療均有重要的參考價值。
644-647
中華結核和呼吸雜志論著

溺水后侵襲性曲霉病三例并文獻復習

摘要:目的 提高臨床醫生對溺水后侵襲性曲霉?。╥nvasive aspergillosis IA)的認識。方法收集2005年10月至2010年8月南京軍區南京總醫院收治的3例,結合文獻報道的8例溺水后IA的臨床癥狀、病程及影像資料進行分析。結果 3例溺水后IA中女2例,男1例,年齡為18、32和72歲。溺水前均無免疫功能缺陷的臨床表現。2例因車禍溺水,1例意外跌入污水池。3例溺水后均出現呼吸衰竭,并接受氣管插管機械通氣和廣譜抗生素治療;1例出現一過性白細胞減少,2例接受糖皮質激素治療。3例均在溺水后9~11d出現病情加重,2例痰培養曲霉陽性。3例胸部CT均見雙肺多發結節、實變及空洞影。1例發生顱內曲霉感染,頭顱核磁共振檢查示多發性腦膿腫。1例死亡,尸檢確診曲霉侵襲肺、腦、心肌及腎臟;2例為臨床診斷,曲霉僅侵襲肺臟,經治療好轉出院。文獻報道溺水后IA較少。以“near-drowning”和“aspergillosis”為檢索詞,未設定時間限制,搜索Pubmed數據庫,共獲得7例溺水后IA的病例報道;以“溺水”和“侵襲性肺曲霉病”為檢索詞檢索中國期刊網全文數據庫、萬方數據庫和中國醫院數字圖書館期刊全文數據庫,獲得1篇國內溺水后IA的病例報道[11]。8篇報道中,最早發表于1984年,最近的發表于2010年,其中5例為確診病例,3例為臨床診斷病例。結論 免疫功能正常的宿主溺水后可罹患IA。曲霉感染多發生在溺水后1~2周,合并中樞神經系統的IA患者預后差。
657-662
中華結核和呼吸雜志綜述

西地那非在門靜脈性肺動脈高壓中的臨床應用

摘要:門靜脈性肺動脈高壓(portopulmonary hypertension,PoPH)是在各種原因導致門靜脈高壓癥基礎上發生的以肺動脈壓升高、肺血管阻力增加而肺動脈楔壓正常為特點的疾病。文獻報道有相當數量的以失代償期肝臟疾病為代表的患者合并PoPH,PoPH正嚴重影響著患者的生活質量、
691-693
中華結核和呼吸雜志文獻速覽

骨形態形成蛋白4增強大鼠遠端肺動脈平滑肌細胞中的經典瞬間受體離子通道表達和鈣池操縱性鈣離子內流及基礎鈣水平

摘要:背景和目的:近期研究結果表明骨形態形成蛋白4(BMP4)在肺血管重塑中發揮重要作用,但其作用機制尚不明確。在我們的早期研究中已發現鈣離子通過鈣池操縱性鈣離子通道(SOCC)內流可能是導致慢性缺氧性肺動脈高壓的致病因素之一,
706-706
中華結核和呼吸雜志讀者·作者·編者

韋格納肉芽腫病有必要改名,而且已經改了!

摘要:何權瀛教授在本刊2011年第5期“趣聞軼事”欄目發表了“韋格納肉芽腫病有必要改名嗎?”一文,認為沒有必要將韋格納肉芽腫病改為壞死性肉芽腫血管炎,而且在文章最后強調“何必多此一舉呢?”。難道真的是“多此一舉”嗎?現在國際醫學界上已經有3個權威學術機構或組織執行了這一舉措。
719-720
中華結核和呼吸雜志總編隨筆

本刊來稿中常見問題淺析

摘要:筆者從20世紀80年代后期就參與了本刊的審稿工作,親眼目睹了來稿質量的不斷提高,這些進步一方面反映出我國臨床科研水平的提高,另一方面也體現出稿件作者寫作技巧的不斷成熟。從總體上來看,現在的來稿與20多年前相比,無論從內容上還是寫作質量方面都有了一個飛躍,二者不可同日而語。但目前某些來稿仍有一些普遍存在的缺欠,筆者僅憑個人之見提出一些常見問題與廣大作者商議,其目的主要在于促進踴躍投稿,提高命中率,縮短刊出周期,期望能有更多的優秀稿件在本刊發表。
561-562
中華結核和呼吸雜志專題筆談

診治硅肺病合并肺結核應注意的問題

摘要:硅肺?。ㄓ址Q硅沉著病,舊稱矽肺)是吸入硅(石英)粉塵所致的永久性肺組織瘢痕形成”0。硅肺病和肺結核是兩種不同的肺部疾病,但二者關系密切,硅肺病患者是肺結核病的易患人群舊剖。硅肺病合并肺結核后,患者體內的硅塵與MTB協同作用引起的組織反應非常復雜,其病理改變、臨床表現和影像學特征既不同于單純硅肺病,也不同于單純肺結核,是兩種疾病相互共存的一種特殊類型,
568-570
中華結核和呼吸雜志文獻速覽

全血Y·干擾素釋放試驗對發展為活動性結核病的預測價值

摘要:背景和目的:采用叮一干擾素釋放試驗(QFT試驗)診斷潛伏性MTB感染比PPD試驗的敏感度和特異度更高,但有關QFT試驗預測潛伏性MTB感染發展為結核病的報道較少。本研究對肺結核密切接觸者進行QFT試驗(澳大利亞Cellestic公司試劑盒)和PPD試驗比較,并隨訪4年,旨在評估其對結核病的預測價值。方法:研究對象為德國漢堡市2005年5月至2008年4月期間與痰涂片陽性患者密切接觸者,接觸時間均在患者診斷前3個月內,
594-594
中華結核和呼吸雜志論著

香煙煙霧提取物對支氣管哮喘患者血清致敏的人氣道平滑肌細胞增殖的影響

摘要:目的探討香煙煙霧提取物(CSE)對支氣管哮喘(簡稱哮喘)患者血清致敏的人氣道平滑肌細胞(HASMC)增殖作用及其可能機制。方法原代培養HASMC,取第4~8代細胞,用10%哮喘患者血清致敏HASMC,分為血清組、血清+CSE組、血清+GW8510(嘧啶基一苯磺酰胺,細胞周期蛋白依賴激酶4抑制劑)組、血清+CSE+GW8510組,以10%非哮喘患者血清為對照組。用流式細胞術、四甲基偶氮唑鹽(MTT)法及’H—TdR摻入法檢測HASMC增殖,用逆轉錄.聚合酶鏈反應(RT-PCR)和Westernblot檢測細胞周期蛋白D,(eyclinD,)的表達。結果血清組HASMC的S+G:M期比例、吸光度(A)值和細胞DNA合成量[分別為(21.4±1.1)%、0.39±0.12和2669±138]明顯高于對照組,差異均有統計學意義(g值分別為6.25、5.61、6.82,均P〈0.01);血清+CSE組HASMC的S+G2M期比例、A值和DNA合成量分別為(33.3±1.3)%、0.61±0.20和3552±303,與血清組比較差異均有統計學意義(q值分別為5.67、6.32、5.56,均P〈0.01);血清+GW8510組HASMC的S+G2M期比例、4值和DNA合成量分別為(14.7±1。4)%、0.30±0.10和1812±109,與血清組比較差異均有統計學意義(q值分別為6.02、5.53、5.79,均P〈0.01)。血清+CSE組HASMCcyclinD,mRNAA值比和蛋白表達A值比分別為0.521±0.102和0.312±0.002,與血清組(分別為0.291-1-0.112和0.186±0.002)比較,差異均有統計學意義(q值分別為12.02和9.26,均P〈0.01);血清+GW8510組分別為0.223±0.038、0.150±0.002,與血清組比較差異均有統計學意義(q值分別為6.86、5.60,均P〈0.01)。結論CSE可能通過eyelinD參與調控哮喘患者血清致敏的HASMC增殖。
604-608
中華結核和呼吸雜志綜述

煙草煙霧暴露與變態反應性疾病相關性的研究進展

摘要:暴露于煙草煙霧(exposuretobaccosmoke,ETS)會導致多種腫瘤和心血管疾病,甚至死亡。2009年世界衛生組織(wH0)報告^[1]每年有超過500萬人死于因吸煙引起的疾病。1981年Kjellman^[2]首次在如Me£雜志撰文指出煙草煙
622-624
中華結核和呼吸雜志介入園地

介入抽吸術診斷肺動脈內膜肉瘤

摘要:血管內膜肉瘤是一種起自體循環和肺循環中大動脈的罕見惡性間葉腫瘤。在2002年世界衛生組織對軟組織腫瘤的分類中,被歸為不能確定分化的腫瘤,其中肺動脈內膜肉瘤的發病率是主動脈內膜肉瘤發病率的2倍?,F將南京醫科大學附屬南京第一醫院2010年8月經介入抽吸術確診的肺動脈內膜肉瘤1例報道如下。
634-635
中華結核和呼吸雜志總編隨筆

讀楊玉教授來信有感

摘要:楊玉教授是我國呼吸病學領域著名的老一輩學者之一,現已86歲高齡,近十年來因疾病纏身已較少露面,但現仍堅持在江蘇省人民醫院(又稱南京醫科大學第一附屬醫院)工作,系該院終身教授.楊教授培養了以殷凱生教授為代表的許多優秀的、知名的呼吸病學領域的專家,他在支氣管哮喘與感染性疾病治療方面頗有造詣,曾獲國家級科技進步獎.
481-481
中華結核和呼吸雜志讀者·作者·編者

本刊對論文中有關統計學表達的要求

摘要:統計學符號:按GB3358-82《統計學名詞及符號》的有關規定,統計學符號一律采用斜體排印。加工時應注明“英大斜”、“英小斜”等。常用:(1)樣本的算術平均數用英文小寫面(中位數仍用M);(2)標準差用英文小寫s;(3)標準誤用英文小寫Sx;(4)t檢驗用英文小寫t;(5)F檢驗用英文大寫F;(6)卡方檢驗用希文小寫X^2;(7)相關系數用英文小寫r;
494-494
中華結核和呼吸雜志本專業在國外發表的重要論文簡介

鈣池操縱性鈣內流及經典瞬時受體電位蛋白和瞬時受體電位香草酸蛋白在大鼠遠端肺靜脈平滑肌上的表達

摘要:本研究旨在通過觀察遠端肺靜脈上經典瞬時受體電位(TRPC)通道蛋白和瞬時受體電位香草酸(TRPV)通道蛋白的表達以及鈣池操縱性鈣內流(SOCE)的水平,探討慢性低氧對肺靜脈平滑肌的影響,從而研究肺靜脈平滑肌在低氧性肺動脈高壓發病中的作用及其機制.慢性低氧可造成肺動脈和肺靜脈的收縮和血管重塑,其中慢性低氧對肺動脈的影響已得到深入的研究,但針對肺靜脈的研究目前尚未獲得重視.我們的前期研究結果顯示,SOCE是低氧性肺動脈高壓時肺動脈平滑肌細胞內鈣離子失衡的主要原因,并可引起肺動脈收縮和血管重塑.鈣池操縱性鈣離子通道(SOCC)是一種鈣離子通道,主要由瞬時受體電位通道蛋白構成.
514-514
中華結核和呼吸雜志講座

嗜酸粒細胞性肺?。贺酱吻逭J識

摘要:嗜酸粒細胞性肺?。╡osinophilic lung diseases,ELD)是指以氣道和(或)肺實質嗜酸粒細胞增多為特征的一組異質性臨床疾病,伴有或不伴有外周血嗜酸粒細胞增多[1].以前與ELD相關的名稱較多,如嗜酸粒細胞肺浸潤、肺嗜酸粒細胞增多癥、嗜酸粒細胞性肺炎和肺嗜酸粒細胞綜合征等,但目前多以ELD代替[2-5].
537-539
中華結核和呼吸雜志短篇論著

C反應蛋白和內皮素-1在慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者中的表達

摘要:肺動脈高壓是COPD的常見并發癥,可導致COPD的臨床過程逐漸惡化,增加COPD患者的住院風險[1].已有研究結果表明,慢性炎癥和肺血管結構重塑有關[2],C反應蛋白和內皮素-1與肺動脈高壓有關[3-4].本研究旨在探討COPD合并肺動脈高壓患者血漿中C反應蛋白和內皮素-1的水平,以及C反應蛋白和內皮素-1之間的關系.
545-546
中華結核和呼吸雜志青年學者沙龍

北京青年呼吸學者沙龍2011年第二次活動會議紀要

摘要:北京青年呼吸學者沙龍2011年第2次活動于2011年3月31日舉行,本次活動由北京協和醫院呼吸內科黃慧醫生主持,首先由北京協和醫院呼吸內科徐作軍教授介紹國外剛發表的特發性肺纖維化(IPF)的新指南,然后進行相關病例討論,以加深對彌漫性肺病變的認識。
554-557
中華結核和呼吸雜志論著

原發性肺鼠疫五例患者的臨床特點及診治經驗

摘要:目的了解肺鼠疫患者的臨床表現、胸部影像學特點及其預后,探討重癥肺鼠疫患者的臨床救治經驗。方法分析5例原發性肺鼠疫患者的臨床救治資料,觀察患者的病情演變、胸部影像學表現、抗菌藥物的使用、呼吸支持治療及預后。結果5例均表現為高熱、咳血痰,早期出現呼吸困難。胸部X線胸片表現為以肺段為中心的出血壞死性炎癥,可累及多個肺葉(段),為團塊樣病灶,可融合成片,甚至呈“白肺”。3例出現低氧血癥。發病第2天痰標本反相間接血凝試驗檢測鼠疫特異性Fl抗原均陽性。經抗菌藥物等綜合治療后,5例均痊愈,但肺部病灶吸收緩慢。結論原發性肺鼠疫發病急,臨床表現為高熱、咳血痰,肺部損害重。發病早期反相間接血凝試驗陽性結果可作為早期鼠疫的診斷依據。鏈霉素仍應作為首選治療藥物,但劑量需要進一步確定;氟喹諾酮類可作為聯合使用藥物。在應用有效的抗菌藥物的同時,應加強對鼠疫患者的病情監測、對癥治療和營養支持,及時給予無創或有創機械通氣。
404-408

超氧化物歧化酶基因多態性及其活力與慢性阻塞性肺疾病的易感性研究

摘要:目的探討錳超氧化物歧化酶(Mn-SOD)及細胞外超氧化物歧化酶(EC-SOD)基因多態性與血漿中SOD活力及COPD易感性的相關性。方法收集114例COPD患者(COPD組)和80名健康者(對照組)外周血,提取全血細胞DNA,采用基因測序及限制性片段長度多態性分析檢測兩組Mn-SOD(G5774A)和EC-SODG(-4466)T基因多態性;提取外周血血漿,檢測2組血漿中SOD活力。結果COPD組Mn-SOD的GG、AG和AA基因型頻率分別為27.2%(31/114)、53.5%(61/114)和19.3%(22/114),與對照組[46.3%(37/80)、37.5%(30/80)和16.2%(13/80)]比較,差異有統計學意義(X^2=7.681,P〈0.05);COPD組A等位基因頻率(46.1%,105/228)顯著高于對照組(35.O%,56/160),Mn-SOD5774A等位基因是COPD的易感基因(OR=1.585,95%CI為1.045~2.404,P〈0.05);AG和AA基因型與極重度COPD有相關性(X^2=12.345,P〈0.叭)。COPD組EC-SOD的GG、GT和TT基因型頻率分別為76.3%(87/114)、22.8%(26/114)和0.9%(1/114),G、T等位基因頻率分別為87.7%(200/228)和12.3%(28/228);對照組GG、GT基因型頻率分別為71.3%(57/80)和28.7%(23/80),G、T等位基因頻率分別為85.6%(137/160)和14.4%(23/160),未檢測到TT基因型,2組間基因型及等位基因頻率分布比較,差異均無統計學意義(X。值分別為0.631和0.361,均P〉0.05)。COPD組SOD活力[(84±17)kU/L]明顯低于對照組[(109±15)kU/L]。結論Mn.SOD(G5774A)位點基因多態性可能與COPD的易感性相關,Mn-SOD的5774A等位基因可能是COPD的易感基因,AG和AA基因型與極重度COPD有相關性;COPD患者存在SOD活力下降,提示COPD患者存在氧化/抗氧化失衡。
424-428
中華結核和呼吸雜志簡訊

“難治性哮喘診斷與處理專家共識”醫學教育項目會議通知

摘要:為了推廣支氣管哮喘(簡稱哮喘)的規范化診治,中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組先后于2003年和2008年兩次制定了哮喘防治指南,并在全國范圍,特別是基層醫院大力普及基于指南的規范化診治,收到了很好的效果,整體的哮喘控制水平得到了相當程度的提升,但仍有5%左右的難治性哮喘患者達不到良好控制狀態。
441-441
中華結核和呼吸雜志論著

2009年上海市耐藥肺結核患者二線抗結核藥物耐藥狀況調查

摘要:目的了解上海地區耐藥結核病患者二線抗結核藥物的耐藥現狀,為制定耐藥結核病控制策略提供依據。方法對上海市各區(縣)結核病定點醫院2009年1-12月診治的肺結核患者4380例的痰培養陽性菌株,進行常規菌種鑒定和一線抗結核藥物敏感性檢測,對其中耐藥肺結核患者431例進行二線抗結核藥物敏感性檢測。結果431例耐藥肺結核患者中120例(27.8%)對6種二線抗結核藥物中任何一種具有耐藥性,其中耐藥率最高為氧氟沙星(68/431,15.8%),注射類藥物中耐藥率最高為卡那霉素(37/431,8.6%),其次為卷曲霉素(28/431,6.5%)和阿米卡星(23/431,5.3%),對氨基水楊酸鈉的耐藥率為8.1%(35/431),丙硫異煙胺的耐藥率最低(8/431,1.9%)。二線抗結核藥物的耐藥類型以單藥耐藥為主,耐利福平、耐異煙肼、其他耐藥和耐多藥組單藥耐藥例數分別為2/2、20/36、22/24和43/58例。結論上海地區耐藥肺結核患者對二線抗結核藥物的耐藥率較高,提示在常規檢測一線抗結核藥物敏感性的基礎上,應開展二線抗結核藥物敏感性檢測,以早期發現耐藥肺結核患者并給予合理治療。
451-453
中華結核和呼吸雜志文獻速覽

有肺間質異常的吸煙者的肺容積和肺氣腫

摘要:背景和目的:吸煙與肺氣腫及放射學所見的肺間質異常有關,但是我們尚不了解肺間質異常與肺總量減少及肺氣腫范圍之間的相關性。方法:從一個吸煙者隊列研究中獲得了2416份肺部高分辨率CT(HRCT),從中尋找肺間質異常的吸煙者;并且用線性回歸來評價肺間質異常和HRCT所測定的肺總容量及肺氣腫之間的相關性。
464-464
中華結核和呼吸雜志短篇論著

轉化生長因子-β1基因多態性與慢性阻塞性肺疾病易感性關系的研究

摘要:COPD是一種多基因遺傳疾病,其分子機制及易感基因尚未完全明了。轉化生長因子-β1(TGF—β1)作為COPD的相關候選基因之一,近年來備受關注。本研究對中國江西籍漢族人群TGF-β1,基因啟動子區(-800G/A和-509C/T位點)及第1外顯子(+869T/C和+915G/C位點)多態性與COPD易感性的關系進行探討,以期為COPD的早期防治提供理論依據。
472-473
中華結核和呼吸雜志介入園地

經支氣管鏡治療原發性氣管淀粉樣變一例

摘要:患者男,58歲,因“進行性氣短20年,加重6個月”于2010年8月16日入院?;颊?0年前無明顯誘因出現氣短,重體力活動后加重.20年前曾就診于外院,行支氣管鏡檢查,診斷為氣管淀粉樣變,未經特殊治療。偶因感冒后出現咳嗽、咳白痰,伴有喘息,近半年上述癥狀逐漸加重,接觸冷空氣、油煙等異味出現咳嗽、呼吸困難加重?,F走平路時即感氣短。既往吸煙10年,平均每日吸煙10支.已戒煙20年。
479-480

期刊名稱:中華結核和呼吸

期刊級別:CSCD核心期刊

期刊人氣:683

雜志介紹:
主管單位:中國科學技術協會
主辦單位:中華醫學會
出版地方:北京
快捷分類:醫學
國際刊號:1001-0939
國內刊號:11-2147/R
郵發代號:2-70
創刊時間:1953
發行周期:月刊
期刊開本:A4
下單時間:1-3個月
復合影響因子:2.692
綜合影響因子:1.699
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