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 重慶醫學雜志
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重慶醫學雜志

《 重慶醫學》雜志創辦于1972,是重慶市衛生健康委員會主管的國家重點學術期刊,省級期刊,影響因子0.98,現被CA 化學文摘(美)等機構收錄,主要征稿方向:論著·臨床研究、經驗交流、論著·基礎研究、綜述、醫學教育、專家...
  • 主管單位:重慶市衛生健康委員會
  • 主辦單位:重慶市衛生信息中心;中華醫學會重慶分會
  • 國際刊號:1671-8348
  • 國內刊號:50-1097/R
  • 出版地方:重慶
  • 郵發代號:78-27
  • 創刊時間:1972
  • 發行周期:旬刊
  • 業務類型:期刊征訂
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重慶醫學期刊級別: 省級期刊
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主管單位:重慶市衛生健康委員會
主辦單位:重慶市衛生信息中心;中華醫學會重慶分會
出版地方:重慶
快捷分類:醫學
國際刊號:1671-8348
國內刊號:50-1097/R
郵發代號:78-27
創刊時間:1972
發行周期:旬刊
期刊開本:A4
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重慶醫學雜志簡介

《重慶醫學》雜志隨著國家改革的進程,走過了41個春秋,歷經了多次跨越式發展,靠歷屆編委會專家和各級領導努力,靠歷屆編輯部編輯們精心打造,靠廣大讀者、作者的一路支持,《重慶醫學》在眾多刊物中脫穎而出,1998年被評為中國科技論文統計源期刊,2008年被評為中文核心期刊,2011年成為《中國科學引文數據庫》(CSCD)收錄期刊,至此《重慶醫學》雜志加入了國內三大核心數據庫,獲得“中國科技論文在線”2011年“一等獎”;2012年重慶市新聞出版局“重慶報刊發展專項基金”

《重慶醫學》編委中有了院士、有了港澳臺專家、有了外籍專家,同時還聚集了國內多所醫學院校的醫、教、研精英,在重慶乃至全國醫學界有著很大的影響力,目前年均收稿9000余篇,刊登1700余篇,刊載率19%。經過41年的發展,《重慶醫學》雜志學術地位在不斷上升,作為西部地區惟一有著極大影響的綜合性地方醫學期刊,《重慶醫學》雜志的影響因子和總被引頻次位居全國綜合性地方醫學期刊榜首。在世界數字出版發展迅猛,產業鏈體系日趨完善的今天,《重慶醫學》辦刊人結合自身情況,大膽嘗試網絡化和數字化等新技術,積極推進傳統出版與數字化優先出版相結合的辦刊模式,致力于打造有影響力的期刊出版平臺。

截止到2012年9月,《重慶醫學》網站瀏覽次數2259016次,相比去年增長43%;網站注冊機構用戶數達到2158個,分布國內30個省市自治區,個人讀者分布在35個國家和地區?!吨貞c醫學》今天的成績凝結著廣大關愛《重慶醫學》的讀者、作者、編委、編輯的心血,靠大家的努力《重慶醫學》雜志才走到了輝煌的今天。我們期望各級領導、廣大讀者、作者及編委、編輯們傾注更多的關愛;使其學術水平更高,影響更大,發展更好。

重慶醫學欄目設置

論著·臨床研究、經驗交流、論著·基礎研究、綜述、醫學教育、專家述評、短篇及病例報道、臨床護理、調查報告、論著、循證醫學、衛生管理、生物信息學

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重慶醫學雜志社 文檔目錄

重慶醫學雜志·論著·

心電編輯在房顫患者雙源CT冠狀動脈成像中的應用

摘要:目的探究心電編輯在房顫患者行雙源CT冠狀動脈成像中的應用。方法選擇我院在2015年3月至2016年3月收治的房顫患者43例作為研究對象,所有患者行雙源CT冠狀動脈成像,應用4分法對圖像質量進行分段,對于分值在1分以下或者連續2段分值為2分的患者進行心電編輯,以此作為分組標準,將兩組患者的心率波動、平均心率及心率變異進行對比分析。結果圖像質量評價的動脈共608段,其中心電編輯23例,而無心電編輯20例,經過對比兩組患者的心率波動、平均心率及心率變異,差異有統計學意義(P〈O.05)。結論在房顫患者雙源CT冠狀動脈成像中應用心電編輯,可提升圖像質量,值得應用推廣。
1-2

血透患者踝肱指數測量時機的選擇

摘要:目的探討血液透析患者透析前及透析中測量踝肱指數(ABI)的關聯性。方法選取維持性透析患者36例,每個患者進行兩次ABI測量,分別為透析前15min和透析開始后測量,收集患者臨床資料,對兩組ABI數據進行相關性分析。結果透析中測量開始的時間為透析開始后(92±15)min;右側ABI透析前為1.12±O.15,透析中為1.13±O.17;左側ABI透析前為1.10±O.16,透析中為1.1l±O.15,兩組間差異均無統計學意義(P〉O.05);Pearson相關分析,左側ABIr=O.940,右側ABIr=0.916。結論透析中測量與透析前測量ABI有很好的關聯性,可選擇透析中進行測量。
10-12

快速康復外科護理應用于結腸癌圍手術期價值評價

摘要:目的觀察并評價圍術期快速康復外科護理對結腸癌患者的效果。方法取該院2015年6月至2016年6月就診的78例結腸癌患者,分為兩組,對照組(傳統護理)、觀察組(快速康復外科護理),觀察患者的臨床指標、術后并發癥發生情況,并調查患者對護理的滿意度。結果圍術期予以快速康復外科護理,觀察組患者的肛門排氣時間、排便時間、輸液時間、住院時間、體質量下降程度、住院總費用減少顯著,總蛋白、清蛋白、膽堿酯酶水平上升明顯,且患者的并發癥發生率(10.26%,4/39)較對照組(38.46%,15/39)下降明顯,而患者對護理滿意度(92.31%,36/39)明顯優于對照組(76.92%,30/39),差異有統計學意義(P〈0.05)。結論對于結腸癌患者,快速康復外科護理效果良好,術后并發癥少,提高了患者對護理的滿意度,建立了良好的護患關系。
18-20

膝關節鏡在后交叉韌帶重建中的效果研究

摘要:目的探討膝關節鏡在后交叉韌帶重建中的應用效果。方法取2015年12月至2016年12月該院收治交叉韌帶重建患者90例作為研究對象,隨機數字法分為對照組(n=45)和觀察組(n=45)。對照組采用膝關節鏡下交叉韌帶切開重建術治療,觀察組采用膝關節鏡下交叉韌帶重建術,比較2組治療效果。結果觀察組治療后Lysholm評分、大腿周徑比及跳躍指數分值與對照組相比差異無統計學意義(P〉0.05);觀察組治療后并發癥發生率為6.67%,對照組為13.33%,2組并發癥發生率比較差異有統計學意義(P〈0.05)。結論交叉韌帶重建患者采用膝關節鏡下交叉韌帶重建術治療效果理想,能提高臨床效果,降低術后并發癥發生率,值得推廣應用。
27-29

丙泊酚、瑞芬太尼復合小劑量咪達唑侖全身麻醉用于婦科腹腔鏡手術的效果研究

摘要:目的研究丙泊酚、瑞芬太尼復合小劑量咪達唑侖全身麻醉用于婦科腹腔鏡手術的效果。方法選取我院2015年3~12月收治的婦科腹腔鏡手術患者160例,依據隨機數字表法將這些患者分為丙泊酚、瑞芬太尼復合小劑量咪達唑侖全身麻醉組(研究組,n=80)和丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉組(對照組,n=80)兩組,對兩組患者的血流動力學、麻醉起效時間、呼吸恢復時間、拔管時間、丙泊酚用量及不良反應發生情況進行統計分析。結果氣腹后5min研究組患者的HR、SBP、DBP均顯著低于對照組(P〈0.05),麻醉前、氣腹前和完成手術時兩組患者的HR、SBP、DBP比較差異均不顯著(P〉0.05),研究組麻醉起效時間、呼吸恢復時間、拔管時間均顯著短于對照組(P〈O.05),丙泊酚用量顯著少于對照組(P〈O.05),不良反應發生率7.5%(6/80)顯著低于對照組15.0%(12/80)(P〈O.05)。結論丙泊酚、瑞芬太尼復合小劑量咪達唑侖全身麻醉用于婦科腹腔鏡手術具有較好的麻醉效果和安全性。
34-36

急救麻醉處理嚴重創傷失血性休克的臨床分析

摘要:目的本次主要對急救麻醉處理嚴重創傷失血性休克的臨床效果進行分析,為臨床救治提供重要依據,確?;颊咴缛湛祻?。方法選取我院收治的嚴重創傷性休克患者80例,并對其進行麻醉處理和救治。結果有5例患者在麻醉過程中死亡,死亡率為6.25%,75例患者均完成手術,搶救成功率為93.75%。結論對于創傷性失血性休克的患者,給予有效的容量復蘇以及選擇合理的麻醉藥物和麻醉方式,為手術創造良好的條件,有利于提高患者生存率。
43-44

喜炎平注射液治療塵肺反復肺部感染發作的效果分析

摘要:目的研究喜炎平注射液治療塵肺反復肺部感染發作的效果。方法此次研究納入的對象來源于2013年2月至2015年12月該院收治塵肺反復肺部感染發作患者中隨機抽取的83例。將上述83例塵肺反復肺部感染發作患者隨機分為常規組41例和喜炎平組42例。常規組采用常規吸氧、祛痰、止咳、平喘等治療,并給予頭孢派酮舒巴坦靜滴,喜炎平組在常規組基礎上增加喜炎平注射液治療。比較(1)塵肺反復肺部感染發作緩解率;(2)惡心嘔吐等不良反應發生率;(3)干預前和干預后患者氧分壓和二氧化碳分壓等血氣分析相關指標的差異。結果(1)喜炎平組較之常規組塵肺反復肺部感染發作緩解率更高(P〈0.05);(2)兩組患者惡心嘔吐等不良反應發生率無顯著差異(P〉0.05);(3)干預前兩組氧分壓和二氧化碳分壓等血氣分析相關指標相似(P〉O.05);干預后喜炎平組較之常規組氧分壓和二氧化碳分壓等血氣分析相關指標改善更顯著(P〈0.05)。結論喜炎平注射液治療塵肺反復肺部感染發作的效果確切,可有效控制肺部感染發作,改善患者血氣分析,藥物作用安全,無嚴重副作用,值得推廣。
51-53

氨磺必利聯合草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥的有效性和不良反應分析

摘要:目的探究磺必利聯合草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥的有效性和不良反應。方法選取2015年9月至2016年7月該院收治的98例抑郁癥患者進行研究,采用數字隨機法,隨機分為對照組和觀察組,各49例。對照組給予草酸艾司西酞普蘭治療,觀察組給予氨磺必利聯合草酸艾司西酞普蘭治療。比較分析兩組患者在治療效果、HAMD量表評分、不良反應方面的情況。結果觀察組的治療效果要優于對照組,差別顯著,P〈O.05,具有統計學意義;治療4周、6周后,觀察組的HAMD評分明顯優于對照組,P〈O.05,具有統計學意義;觀察組的總體不良反應發生要低于對照組,差距明顯,P〈O.05,具有統計學意義。結論氨磺必利聯合草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥,療效顯著,不良反應發生率低,值得推廣應用。
59-61

五七社區居民對手足癬的認知、態度及行為的調查分析

摘要:目的通過對五七社區居民對手足癬的認知、態度及行為進行調查、分析,為臨床防治手足癬提供依據。方法采用整群抽樣法,由統一的調查人員上門訪談并發放自行設計的調查表,對江漢油田五七社區中340名常住居民及外來流動人員進行問卷調查。結果江漢油田五七社區中常住居民及外來流動人員對手足癬疾病知識及傳染等方面的知識均有所了解,差異無統計學意義(P〉0.05);而常住居民對手足癬知識的治療方面均優于外來流動人員,差異有統計學意義(P〈0.05);治療方式均以藥物治療為主,外來流動人口欠缺主動治療的意識,居民主要通過電視媒體、互聯網及醫療機構等途徑來了解手足癬的相關知識。結論居民對手足癬的治療態度有待提高,需加強宣傳力度,讓居民意識到治療的重要性,以降低手足癬發生率。
68-69

直腸神經內分泌腫瘤的臨床病理特征及預后因素

摘要:目的探究直腸神經內分泌腫瘤的臨床病理特征,為明確預后和治療提供幫助。方法選擇該院2013年2月至2016年4原發于直腸的神經內分泌腫瘤患者67例,分析腫瘤患者的臨床病例資料與特征,并分析直腸神經內分泌腫瘤患者的預后影響因素。結果直腸神經內分泌腫瘤單因素證實腫瘤直徑、年齡、病理類型、分期、淋巴轉移與遠處轉移等對預后產生一定的影響。綜合多因素分析結果證實獨立預后影響因素為病理類型。結論直腸神經內分泌腫瘤屬于低度的惡性腫瘤,對腸壁肌層浸潤較少,通常浸潤黏膜固有層與黏膜下層出現轉移的現象較少?;颊叩牟±硖卣鳘毺?,病理分類等時患者的生存產生了影響,但總體預后較好,但發生局限期腫瘤的患者通常以手術治療為主,可以提高治療效果,若出現轉移性腫瘤應用放化療治療預后效果差,不宜選擇。
76-77

無創呼吸機治療COPD呼吸衰竭療效觀察

摘要:目的研究無創呼吸機對COPD合并呼吸衰竭治療的效果。方法選擇該科2015年1月至2016年12月住院的COPD合并呼吸衰竭患者78例,分為觀察組39例,對照組39例,對照組給予常規的抗感染,吸氧,解痙、平喘治療,觀察組在常規治療的基礎上給予無創呼吸機輔助治療。結果觀察組治療有效率89.7%,明顯高于對照組73.2%,且患者病情發展至使用有創呼吸機率觀察組為3.3%,對照組為10.2%,差異有統計學意義(P〈O.05)。結論患者早期使用無創呼吸能顯著提高患者療效,減少患者病情發展致使用有創呼吸的風險。
82-83

反相高效液相色譜法測定黃龍止咳顆粒中鹽酸麻黃堿和鹽酸偽麻黃堿的含量

摘要:目的對黃龍止咳顆粒應用反相一高效液相色譜法對鹽酸偽麻黃堿與鹽酸麻黃堿含量的測定效果進行分析探討。方法應用反相高效液相色譜法,色譜柱為Agilent ZORBAX SB-C18(250mm×4.6mm,5μm);檢測波長為210mm;溫度為35℃,采用乙腈-磷酸二氫鉀溶液為流動相。結果鹽酸偽麻黃堿RSD為1.79%,回收率為97.3%;鹽酸偽麻黃堿RSD為1.82%,回收率為96.5%;鹽酸偽麻黃堿進樣量為0.024O~O.2851μg,鹽酸麻黃堿進樣量為0.0042~O.0486μg,二者范圍內線性關系均良好。結論應用反相一高效液相色譜法測定黃龍止咳顆粒中的鹽酸麻黃堿與偽麻黃堿含量,不僅操作簡便且結果準確,值得臨床推廣與應用。
89-90

比較分析多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效

摘要:目的對比多索茶堿與氨茶堿在支氣管哮喘患者治療中的臨床效果。方法將2014年3月至2015年12月該院收治的支氣管哮喘患者80例隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組應用多索茶堿進行治療,對照組應用氨荼堿進行治療,觀察對比兩組患者治療后肺功能改善情況(最大呼氣流量、FEVl/FVC、1S用力呼氣容積)、臨床療效、不良反應發生情況等。結果觀察組患者治療后肺功能改善情況、臨床療效均明顯優于對照組,不良反應發生率明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P〈o.05)。結論應用多索荼堿在支氣管哮喘治療中效果更為顯著,不良反應發生率更低、肺功能得到較好的改善,值得臨床推廣應用。
96-98

無張力疝修補術治療腹股溝疝2000例臨床分析

摘要:目的分析無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法將2000年1月到2015年6月該院收治的2000例腹股溝疝患者按所實施的手術不同分為觀察組(1200例)和對照組(800例)。對照組實施傳統修補術治療,觀察組實施無張力疝修補術治療,統計對比不同手術用于治療腹股溝疝的效果。結果兩組患者治療有效率、復發率、手術時間、術后住院時間、恢復正?;顒訒r間、手術治療費用、術后疼痛評分比較差異均有統計學意義(P〈O.05);兩組患者術后切口感染率比較差異無統計學意義(P〉O.05)。結論腹股溝疝應用無張力疝修補術治療療效確切顯著,安全可靠,值得臨床推廣應用。
103-105

封閉式負壓引流技術對人慢性創面血管生成的作用研究

摘要:目的研究封閉式負壓引流對人慢性創面血管生成的影響作用。方法以該院在2015年11月至2016年11月收治的慢性創面患者12例,均行封閉式負壓引流治療,于吸引前、吸引后l、3、5、7d分別取其創緣組織,借助于免疫組織化學技術的應用,對其血管生成的作用進行研究。結果在封閉式負壓引流治療之前,患者創緣組織真皮淺層血管內皮細胞可少見有VEGF陽性表達,基于治療時間的延長,創緣組織真皮層血管內皮細胞、細胞VEGF陽性表達顯著增強,標記指數顯著增多(P〈0.05);在CD34免疫組化方面來看,治療后,所表達的微血管密度顯著增強(P〈0.05)。結論封閉式負壓引流技術促進慢性創面肉芽組織的生長,對慢性創面患者的治療有積極影響作用。
111-113

精細化管理在醫院門診藥房管理中的應用與實踐

摘要:目的探討分析在醫院門診藥房應用精細化管理模式的效果。方法采用回顧性方法將2015年1月至2016年1月該院門診藥房采用常規管理模式作為對照組,將2016年2月至2017年2月該院門診藥房采用精細化管理模式作為觀察組。觀察兩組醫護人員日調劑量、單方調劑時間、患者候藥時間及患者滿意率等指標,進一步比較分析在醫院門診藥房應用精細化管理模式的效果。結果與對照組比較,觀察組醫護人員日調劑量顯著增加、單方調劑時間顯著縮短、患者候藥時間顯著降低,患者滿意率顯著提高,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論在醫院門診藥房應用精細化管理模式,能夠取得明顯效果,提高醫護人員工作效率,減少差錯,提高患者滿意程度,改善醫患關系,值得在醫院門診藥房的管理中運用和推廣。
119-120

探討三種非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者血清性激素水平的影響

摘要:目的對比3種常用3種非典型抗精神病藥物(利培酮、氯氮平、喹硫平)對精神分裂癥患者血清泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)和睪酮(T)水平的影響。方法采用前瞻性研究,選取90例精神分裂癥患者,根據不同治療用藥分為利培酮組(n=30)、氯氮平組(n=30)、喹硫平組(n=30),分別給予利培酮、氯氮平、喹硫平治療8周,應用酶化學發光免疫分析技術(cLEIA)分別于治療前,治療8周后測定PRL、E2、T水平,結果進行前后比較及組間比較。結果治療前PRL、E2、T分別為(764.97±446.79)UIU/mL、(310.85±134.58)pmol/L、(2.03±O.61)nmol/L;治療8周后分別為(934.07±684.76)UIU/mL、(314.37±141.03))pmol/L、(2.22±O.53)nm01/L,治療前后比較發現,治療后PRL高于治療前;治療前后不同藥物組血清性激素水平比較,發現治療后利培酮組泌乳素水平增高(P〈O.05),喹硫平組睪酮水平降低(P〈O.05);分別比較治療后利培酮組與氯氮平組和喹硫平組泌乳素水平,利培酮組泌乳素高于氯氮平組,喹硫平組(P〈O.05)。結論不同的抗精神病藥物對精神分裂癥患者血清性激素水平有不同的影響,利培酮會引起泌乳素升高,氯氮平、喹硫平對精神分裂癥患者血清泌乳素水平影響較小。精神分裂癥患者在進行非典型抗精神病藥物治療時要注意檢測性激素水平。
126-128

膽道損傷性膽腸吻合應用改良膽腸襻式吻合術與Roux-en-Y吻合術的臨床對比分析

摘要:目的比較膽道損傷性的膽道重建應用改良膽腸襻式吻合術與Roux-en-Y吻合術的臨床療效。方法收集2004年1月至2014年6月華北理工大學附屬開灤總醫院收治的11000例腹腔鏡膽囊切除手術患者的病歷資料,其中出現膽道損傷后應用改良膽腸襻式吻合術與Roux-en-Y吻合術修復重建治療37例,其中改良膽腸襻式吻合術(改良組)20例,膽管空腸Roux-en-Y吻合術(對照組)17例,對兩組患者手術時間、術中出血量、腸道恢復時間、并發癥及出院時間進行分析。結果與對照組比較,改良組患者手術時間更短、術中出血更少、肛門排氣時間及住院時間均更短、術后并發癥出現更少,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論膽道損傷性膽腸吻合應用膽腸改良襻式吻合術更有利于恢復、生理環境小、發生膽汁側漏風險較低,優于Roux-en-Y吻合術。
135-137
重慶醫學雜志·經驗交流·

半肝血流阻斷技術在解剖性腹腔鏡左半肝切除術中的應用

摘要:目的探討腹腔鏡解剖性左肝切除手術中半肝血流阻斷技術的安全性和可行性。方法回顧性分析2013年6月至2015年12月,該院肝膽外科采用不同肝臟血流阻斷方法實施腹腔鏡下左半肝切除的38倒患者的臨床資料。其中21例采用半肝阻斷技術患者(A紐),操作方法為在肝外Glisson’s鞘內解剖分離出肝左動脈及門脈左支并阻斷;顯露左肝靜脈、中肝靜脈肝外共干前后壁、左側壁及右壁邊界后無需進一步游離右壁,直接上鈦夾夾閉進行暫時性左肝流出道阻斷,從而完成左半肝血流阻斷。另外17例采用Pringle入肝血流阻斷(B組)。結果兩組病例在性別、年齡及病種等方面均差異無統計學意義(P〉0.05)。兩組患者均未術中輸血或中轉開腹,比較術中出血量、阻斷時間、術后并發癥發生率及術后住院天數兩組患者的差異無統計學意義(P〉0.05),術后1、3、5d總膽紅素、清蛋白變化差異無統計學意義(P〉0.05),谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶值B組差于A組(P〈0.05)。術后1個月隨訪復查肝功能指標均正常,腹部CT未見肝臟缺血壞死或腹腔積液感染。結論在腹腔鏡左半肝切除手術中兩種血流阻斷方式均是安全可行的,但采用半肝血流阻斷技術可以減少患者殘留肝臟的缺血再灌注損傷,有利于術后肝功能恢復,減輕了胃腸道淤血水腫,同時明確了斷肝線路線,減少了術中潛在肝靜脈撕裂導致氣體栓塞風險,對于術前肝功能不佳或合并肝硬化患者是一種更為安全可靠的手術方式。
142-144

祛邪膠囊與四君子湯聯合干預CT-26荷瘤Balb/c小鼠的合理共同用藥方式研究

摘要:目的探討祛邪膠囊聯合四君子湯干預CT-26荷瘤Balb/c小鼠的最合理用藥方式及可能的免疫學機制。方法利用CT-26荷瘤Balb/c小鼠模型,評價祛邪膠囊與四君子湯合用,以及不同用藥方式小鼠生存期、體質量、瘤質量、抑瘤率等,并用EI。ISA法檢測抗腫瘤相關細胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4的表達情況,并觀察Thl/Th2平衡的變化。結果與陰性對照組比較,各種不同用藥方式均能顯著抑制腫瘤,瘤質量均顯著減輕,生存率除祛邪膠囊組顯著降低外,其余各組均顯著提高,尤以祛邪膠囊四君子交替服組最高,各組IFN-γ、Thl/Th2表達均顯著升高且祛邪膠囊組顯著高于其余各組,各組IL-2表達顯著降低,且祛邪膠囊組顯著低于其余各組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。各組IL-4表達比較差異均無統計學意義(P〉0.05)。結論祛邪膠囊四君子湯合用組和祛邪膠囊與四君子湯交替組小鼠生存期延長,可見在腫瘤治療中扶正是必不可缺的環節。相比祛邪膠囊四君子湯合用,祛邪膠囊四君子湯交替用組取得了相對更好的生存率和抑瘤率,可能與其能夠獲得了更合理的Th1/Th2免疫平衡有關。
148-150

清胰Ⅱ號制劑與谷氨酰胺對SAP大鼠腸黏膜屏障功能障礙影響的實驗對比研究

摘要:目的探討清胰Ⅱ號制劑對重癥急性胰腺炎(SAP)大鼠腸黏膜屏障功能障礙的影響,應用谷氨酰胺做對照。方法96只SD大鼠分四組:SAP模型組(A組)、清胰Ⅱ號制劑治療組(B組)、谷氨酰胺治療組(C組)、清胰Ⅱ號制劑加谷氨酰胺治療組(D組)。用3%?;悄懰徕c制備SAP大鼠的模型。當大鼠麻醉蘇醒之后,則開始進行灌胃,每6小時灌胃1次,A組使用灌胃器根據每次1mL/100g的生理鹽水進行灌胃;B組使用250g/L的清胰Ⅱ號制劑根據每次1mL/100g進行灌胃;C組使用190mg/L的谷氨酰胺稀釋液根據每次1ml/100g進行灌胃;D組使用B組的方法加上C組的方法給予處理。制模后各組在6、12、24h3個時間點取材;測腹水量及血清TNF-α、DAO、D-乳酸濃度;取回腸做病理及透射電鏡檢查。結果A組大鼠的腹水量和血清TNF-α水平、DA0水平、D-乳酸水平要明顯高于B組大鼠、C組大鼠、D組組大鼠,具有明顯差異性(P〈0.01),B、C組間比較無差異性(P〉0.05),D組與B、C組比較更低(P〈O.05)。A組回腸病理損傷最重,B、C組次之,D組最輕。透射電鏡A組腸黏膜表面微絨毛受損、萎縮、變短、排列紊亂、部分脫落,上皮細胞間連接斷裂、腫脹,可見早期凋亡細胞;B、C組腸黏膜上皮內質網、線粒體輕度腫脹,微絨毛數目少,直立,排列較整齊;D組腸黏膜表上皮內質網、線粒體輕度腫脹,微絨毛數目多,直立,排列整齊。結論清胰Ⅱ號制劑和谷氨酰胺對SAP大鼠的腸黏膜屏障功能障礙有可能存在一定的保護作用,合用效果更好。
155-156

吸煙對人體血清中IL-4、IL-5與INF-γ的影響

摘要:目的了解吸煙對下呼吸道感染患者中IL-4、IL-5的影響。方法采用酶聯免疫依附法分別檢測吸煙與非吸煙的76例健康體檢者和88例下呼吸道感染患者血清中IL-4、IL-5,INF-γ影響。結果健康吸煙者L-4為21.35±16.97,IL-5為24.73±10.86,INF-γ 56.72±12.90;健康非吸煙者IL-4為16.70±6.88,IL-5為15.84±4.43,INF-γ 49.72±37.27。吸煙者IL-4、IL-5與INF-γ血清均高于非吸煙者,差異有統計學意義(P〈O.05)。下呼吸道感染吸煙者與非吸煙者各指標檢測結果比較(表1):下呼吸道感染吸煙者IL一4為38.57±17.69,IL-5為25.12±13.49,INF-γ 18.52±8.01。下呼吸道感染非吸煙者IL-4為15.57±5.12,IL-5為11.26±4.58,INF-γ 52.87±13.20。吸煙者IL-4,IL-5血清均高于非吸煙者,差異有統計學意義(P〈0.05),吸煙者血清INF-γ低于非吸煙者,差異有統計學意義(P〈O.05)。結論吸煙可以影響體內血清中IL-4、IL-5與INF-γ,從而影響下呼吸道感染發病。
161-162

WD-3合劑對人胃癌裸鼠皮下移植瘤生長影響及ERKl/2的表達

摘要:目的研究WD-3舍劑對人胃癌SGC-7901裸鼠移植瘤生長抑制作用及瘤體p-ERKl/2蛋白表達。方法BACA/C裸鼠皮下移植人胃癌SCG-7901細胞,待模型構建后分4組,每組6只:對照組0.5mL生理鹽水灌胃,1次/d;中藥組予WD-3舍劑0.5mL灌胃,1a/d;西藥組予清蛋白結合紫杉醇25mg/kg尾靜脈注射,第0、2、4天;中西結合組為中藥組及西藥組聯合治療。觀察各組裸小鼠移植瘤生長情況,30d后處死小鼠,免疫組織化學法檢測各組移植瘤組織p-ERKl/2蛋白表達情況。結果與對照組相比,中藥組、西藥組、中西結合組裸鼠移植瘤質量均減小,差異有統計學意義(P〈O.05);其p-ERKl/2蛋白表達均較低,差異有統計學意義(P〈0.05)。結論中藥WD-3合劑可以抑制SGC-7901胃癌生長,并能減輕化療毒副反應,其機制可能與抑制ERKl/2表達有關。
167-168

全身麻醉恢復期躁動與術后認知功能障礙的關系分析

摘要:目的觀察全身麻醉患者麻醉恢復期躁動與術后認知功能障礙的關系。方法取圍術期行全身麻醉恢復期躁動患者114例,設為觀察組;取同期全身麻醉恢復期未發生躁動患者116例,設為對照組。采用自擬問卷調查表對患者對其一般情況進行調查,內容包括:年齡、性別、體質量、受教育程度、麻醉時間、躁動情況及術后認知情況,采用SPSSl8.0軟件處理進行單因素和多因素Logistic回歸分析,分析全身麻醉患者麻醉恢復期躁動與術后認知功能障礙的關系。結果單因素結果顯示:術后認知功能障礙發生率與性別、年齡差異無統計學意義(P〉O.05);術后認知功能障礙與患者麻醉時間、術后躁動、術前焦慮關系密切(P〈O.05);多因素Logistic多因素分析結果顯示:全身麻醉患者術后認知功能障礙與麻醉時間、躁動及術前焦慮關系密切(P〈O.05)。結論全身麻醉患者麻醉恢復期躁動屬于術后認知功能障礙的獨立危險因素,應采取有效的措施進行處理,降低躁動發生率。
172-174

PDCA循環在提高醫院感染管理質量中的作用

摘要:目的討論PDCA循環在提高醫院感染管理質量中的作用。方法江蘇省南京市大廠醫院在2016年2月使用PD-CA循環進行醫院感染的管理質量。實驗組選取2016年2月至2017年2月醫院中發生感染的情況,對照組選取2015年2月到2016年2月醫院中發生感染的情況。結果實驗組中共有4824例患者,其中有28例發生感染的患者,感染率為0.58%;對照組中共有4756例患者,其中有76例發生感染,感染率為1.60%。實驗組中的手衛生合格率大于對照組,差異有統計學意義(P〈O.05)。實驗組的成績考核率大于對照組,差異有統計學意義(P〈O.05)。結論在醫院的感染管理質量中使用PDCA循環,可以有效的降低感染率,提高衛生的合格率,具有重要的臨床價值。
177-179

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓、血脂、血糖相關性的探討

摘要:目的探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OsAHs)與高血壓、血脂、血糖的相關性。方法選擇武漢市第五醫院2015年1月至2016年12月收治的49例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者(即為觀察組),選取同期入院49例單純鼾癥患者(即為對照組),測量兩組患者血壓、血脂、血糖情況,比較兩組患者血壓、血脂、血糖的差異。結果觀察組患者血壓、血脂、血糖均明顯高于對照組,兩組患者各項數據相比存在明顯差異性(P〈O.05)。結論阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓、血脂、血糖異常有密切相關性,隨著OSAHS病情的加重,異常值也明顯增高。
183-184

舌癌根治術后口腔護理新方法應用的效果觀察

摘要:目的探討改良后口腔護理新方法在舌癌根治術后的臨床應用效果。方法抽選2015年5月至2016年2月門診和住院部收治的50例舌癌患者分為兩組,各組25例,對照組術后行常規護理,觀察組術后采用改良方法進行護理,觀察兩組護理效果。結果觀察組術后口腔舒適度、清潔滿意度及并發癥發生率明顯優于對照組(92.0%VS.64.0%,96.0%vs.60.0%,8.0%vs32.0%),差異有統計學意義(P〈O.05)。結論在舌癌根治術后采用口腔護理新方法有助于提高護理效果,提高生存質量,值得在臨床實踐中推廣使用。
188-189

神經刺激器定位技術下腰叢一坐骨神經聯合阻滯對股骨頭置換手術老年患者血流動力及不良反應的影響

摘要:目的探究分析神經刺激定位技術下腰叢一坐骨神經聯合阻滯對股骨頭置換手術老年患者血流動力及不良反應的影響。方法選取該院2013年10月至2016年2月接診治療的行單側股骨頭置換手術的老年患者95例,經患者同意后,根據患者麻醉方式的不同將其分為神經阻滯組(n=48)和硬膜外阻滯組(n=47),神經阻滯組患者采取神經刺激定位技術下腰叢-坐骨神經聯合阻滯進行手術麻醉,硬膜外阻滯組采取常規咪唑安定、芬太尼麻醉。對比兩組患者的麻醉效果,記錄兩組血流動力指標收縮壓(SBP)、心率(HR)、舒張壓(DBP)的變化以及不良反應發生情況。結果兩組患者手術麻醉過程中的DBP、HR、sBP指標比較差異無統計學意義(P〉O.05);神經阻滯組患者術后不良反應發生率(6.25%)顯著低于硬膜外阻滯組(21.28%),且神經阻滯組患者術后疼痛率(62.5%)也明顯低于硬膜外阻滯組(93.6%)。結論股骨頭置換手術老年患者應用神經刺激定位技術下腰叢一坐骨神經聯合阻滯的麻醉效果顯著,且對血流動力學影響較小,具有較高的安全性,值得臨床推廣應用。
193-195

胃十二指腸球部疾病超聲檢查價值探討

摘要:目的探討胃十二指腸球部疾病超聲檢查價值。方法選取在該院治療的存在上腹消化道疾病患者350例,抽選時間均為2014年11月至2016年11月。所有患者均進行超聲檢查,觀察患者的檢查結果(胃底、賁門、胃體、胃竇、胃角以及十二指腸球部)。結果經過超聲檢查發現,胃炎檢出310例,檢出率為88.57%;胃下垂檢出39例,檢出率為11.14%;胃間質瘤檢出9例,檢出率為2.57%;胃食管反流檢出174例,檢出率為49.71%;胃、十二指腸潰瘍共檢出11例,檢出率為3.14%;胃內異物檢出4例,檢出率為1.14%;正?;颊哒?0例,占比11.43%。其中胃下垂39例患者中,共7例得到確認。結論使用超聲檢查胃十二指腸球部疾病的效果顯著,具有較高鑒別診斷的準確性,值得進一步推廣使用。
200-201

中醫治療冠心病心律失常的療效分析

摘要:目的分析中醫治療冠心痛心律失常的·晦床療效,旨在提高臨床治療冠心病心律失常的安全性。方法選取2014年7月至2015年6月100例醫院收診冠心病心律失?;颊?,按照數字表法隨機分為觀察組與對照組,每組50例。對照組采用常規西藥治療,觀察組采用中醫辨證論證治療。比較兩組患者的治療前后血脂指標(總膽固醇-TC、甘油三酯-TG、低密度脂蛋白-LDL、高密度脂蛋白-HDL)和C-反應蛋白(CRP)、臨床療效以及不良反應發生率。結果兩組治療前后血脂指標及CRP變化差異均有統計學意義(P〈0.05),且觀察組顯著優于對照組(P〈0.05);觀察組與對照組的治療有效率為94.0%和76.0%、不良反應發生率為0.0%和12.0%,觀察組在各方面都顯著優于對照組,差異有統計學意義(P〈0.05)。結論中醫治療冠心病心率失常具有較好的應用效果,能夠有效提高臨床療效,且不良反應少,安全性能高,能夠提升患者的生活質量。
206-207

經皮血管球囊成形術聯合支架植入術治療2型糖尿病足病的臨床分析

摘要:目的探討經皮血管球囊成形術聯合支架植入術治療2型糖尿病足病的療效及安全性。方法篩選55例2型糖尿病足病合并下肢血管閉塞的患者,按有無行介入手術治療分為2組:A組:單純內科保守治療(23例),B組:內科治療聯合介入治療組(32例),對血管節段性狹窄與血管閉塞行介入治療(經皮血管球囊成形術及支架植入術),觀察比較2組患者術后3個月潰瘍愈合率及隨訪1年的截肢率。結果術后3個月B組患者糖尿病足病潰瘍面率明顯高于A組患者,隨訪1年后患者下肢血管DSA檢查及下肢動脈CT血管成像檢查,B組患者介入治療有效率高,2組患者隨訪1年后B組患者截肢率低于A組患者,差異有統計學意義(P〈0.05)。結論經皮血管球囊成形術聯合支架植入術能有效改善2型糖尿病足病的下肢動脈閉塞血管的血運,促進糖尿病足病相關性潰瘍面的愈合,糖尿病足病伴有下肢動脈閉塞的患者早期行介入手術能降低患者截肢率。
212-213

胃出血的內科臨床治療護理效果觀察

摘要:目的探討胃出血疾病的有效治療方法及護理方法。方法選取2014年2月至2015年2月在該院消化內科治療的160例胃出血患者為研究對象利用隨機數字表的分組方法將其隨機平均分為4組,即A組、B組、C組及D組。A組胃出血患者用單一奧美拉唑藥物治療,治療期間采用常規方法護理。B組胃出血患者在奧美拉唑藥物治療的基礎上加用凝血酶藥物治療,護理方法采用常規護理。C組胃出血患者用單一奧美拉唑藥物治療,護理方法是在常規方法的基礎上進行綜合護理干預。D組胃出血患者用奧美拉唑藥物聯合凝血酶治療,護理方法采用綜合護理干預。四組胃出血患者經不同方法治療、護理一段時間后,比較胃出血患者的治療效果及護理方法的護理效果。結果奧美拉唑聯合凝血酶藥物治療的總有效率高于單一奧美拉唑治療,綜合護理干預后的總有效率高于常規護理方法,差異顯著(P〈0.05)。奧美拉唑聯合凝血酶藥物治療后患者的止血時間及出血復發率低于單一奧美拉唑治療,綜合護理干預后的止血時間及出血復發率低于常規護理方法,差異顯著(P〈0.05)。綜合護理干預后患者對護理方法的滿意度顯著高于常規護理方法,差異顯著,P〈0.05,具有統計學意義。結論奧美拉唑聯合凝血酶藥物不僅可有效治療胃出血疾病,還可縮短胃出血患者的止血時間并降低出血復發率;綜合護理干預方法可促進胃出血患者病情的好轉,進而提高治療有效率、縮短止血時間及降低出血復發情況。
219-220

標準化護理程序對體外膜肺氧合術患者的上機配合護理效果影響

摘要:目的研究分析利用標準化護理程序對接受體外膜肺氧合術(ECMO)患者的上機配合護理效果影響。方法選取該院于2010年2月到2017年1月收治的35例接受ECM0患者作為本次研究過程中的研究對象,2013年2月到2015年1月收治的患者為對照組,2015年2月都2017年1月收治的患者為觀察組。對照組患者進行常規護理操作,觀察組患者進行標準化護理程序。對比分析觀察組與對照組患者護理效果指標。結果經過對應的護理方式后,觀察組成員到位時間、物品準備時間、開始搶救時間以及置管完成直至成功轉機時間均顯著優于對照組,差異有統計學意義(P〈0.05)。結論標準化護理程序在EC-M0患者中的應用,能夠指導護士在ECMO上機過程中規范化、程序化,有效提高護理效率和護理質量,協助團隊提高搶救成功概率,具有臨床進一步推廣和應用的意義。
226-227

顯微鏡下側裂-島葉入路治療基底節區高血壓腦出血患者的臨床療效

摘要:目的分析顯微鏡下側裂-島葉入路治療基底節區高血壓腦出血患者的臨床療效。方法選擇2015年7月至2017年1月60例基底節區高血壓腦出血患者并隨機分組。傳統組行常規顳瓣開顱血腫清除術治療,顯微組行顯微鏡下側裂~島葉入路治療。比較兩組基底節區高血壓腦出血治療優良率;手術并發癥出現率;干預前后患者GCs評分、神經功能缺損程度、日?;顒幽芰?。結果顯微組基底節區高血壓腦出血治療優良率高于傳統組(P〈O.05);顯微組手術并發癥出現率低于傳統組(P〈0.05);干預前兩組GCS評分、神經功能缺損程度、日?;顒幽芰ο嘟≒〉0.05);出院時顯微組GCS評分、神經功能缺損程度、日?;顒幽芰炗趥鹘y組(P〈O.05)。結論顯微鏡下側裂一島葉入路治療基底節區高血壓腦出血患者的臨床療效確切,可有效清除血腫,減少并發癥的發生,改善患者神經功能和昏迷狀態,促進其日常生活能力的提升,效果確切,值得推廣。
233-235

舒利迭治療慢性阻塞性肺病穩定期臨床效果觀察

摘要:目的研究在慢性阻塞性肺病穩定期治療中采取舒利迭治療的臨床效果。方法選取該院自2015年7月至2016年7月收治的70例慢性阻塞性肺病穩定期患者,采取計算機表法的形式隨機分為兩組,為參照組(n=35)與實驗組(n=35),將實行常規治療的患者作為研究的參照組,將實行舒利迭治療的患者作為研究的實驗組,分析對比兩組患者經不同治療干預后6MWD、FEVl、FEVl/FVC、不良反應以及治療總有效率。結果實驗組患者治療總有效率97.14%、不良反應發生率0%、6MWD(435.27±23.68)m、FEVl(2.34±0.19)L、FEVl/FVC(70.32±5.21)%等指標均顯著優于參照組患者治療總有效率77.14%、不良反應發生率1l.42%、6MWD(324.56±25.69)m、FEVl(1.45±0.18)L、FEVl/FVC(51.24±4.36)%等指標,經統計學分析兩組數據差異有統計學意義(P〈O.05)。結論將舒利迭治療應用在臨床治療慢性阻塞性肺病穩定期患者中效果比較顯著,可以提升治療依從性,改善患者肺功能,降低不良反應發生率,是值得臨床應用及推廣的治療方式。
239-241

消化性潰瘍并出血患者應用分期飲食護理方法的護理效果分析

摘要:目的對消化性潰瘍合并出血患者應用分期飲食護理方法的護理效果進行分析和探討。方法選取該院2013年7月至2014年7月收治的消化性潰瘍并出血患者70例并對臨床資料進行回顧性分析,以隨機的方式將全部患者分為兩組,分別為觀察組和對照組,每組均有患者35例,給予對照組常規護理,觀察組患者在常規護理的基礎上給予分期飲食護理方法對患者進行護理,經過護理后對兩組患者的護理效果進行對比。結果觀察組患者護理治愈率為(42.86%),對照組患者護理治愈率為(17.14%),觀察組患者護理總有效率為(97.15%),對照組為(45.71%),兩組患者護理效果對比,觀察組明顯優于對照組,組間比較差異有統計學意義。結論對消化性潰瘍并出血患者給予分期飲食護理方法進行護理,能夠有效提高患者的痊愈率與護理有效率,是一種有效的護理方法,在臨床中值得推廣和應用。
246-247

PCI手術介入治療急性心肌梗死合并心功能不全效果研究

摘要:目的探討冠狀動脈介入(PCI)手術介入治療急性心肌梗死合并心功能不全的醫學臨床治療效果。方法從醫院接收治療的患者中,選取2014年5月至2016年7月的120例急性心肌梗死合并心功能不全患者當作本次研究的對象,并將這120例患者按隨機分配的方法分為觀察組、對照組,其每一組患者均為60例,對照組患者只進行常規的藥物治療,而觀察組患者在進行常規藥物治療的同時采用PCI手術介入進行治療,分析比較兩組患者治療前后心功能指標和不良反應發生情況。結果治療前,兩組患者I.VES、LVEF和心率等心功能指標變化情況差異無統計學意義(P〉0.05);治療后,觀察組患者LVES、LVEF和心率等心功能指標變化情況相比于對照組明顯要好,并且兩組之間的比較差異有統計學意義(P〈O.05);兩組患者不良反應為心絞痛、心源性猝死、心力衰竭、復發和腦卒中等,觀察組患者發生率為13.3%,而對照組患者發生率為43.3%,觀察組比對照組明顯要低,兩組比較差異有統計學意義(P〈o.05)。結論急性心肌梗死合并心功能不全采用PCI手術介入治療的臨床效果顯著,有效改善了患者的心功能及生活質量,還對不良反應的發生具有降低作用,因此醫學臨床上值得.對該種方法推廣應用。
254-255

腸內外營養支持治療在ICU機械通氣患者應用分析

摘要:目的分析腸內外的營養支持對于治療ICU機械通氣的患者的應用療效。方法采取隨機表法抽取在2015年1月至2016年1月到醫院就診的IcU機械通氣的患者共80例,將其平均分成兩組,甲組的患者進行腸內的營養支持治療的方法,乙組的患者進行腸外的營養支持治療的方法,在實施營養支持治療后統計分析兩組患者的治療效果。結果經過營養支持治療之后,甲組患者的檢測指征的改善比乙組明顯,乙組患者的血紅蛋白與血清清蛋白的指標比其在營養支持治療之前稍大,差異無統計學意義(P〉0.05);甲組患者的血清清蛋白的含量改變情況(43.2±2.8)g/L和乙組的(33.7±2.7)g/L相比,差異有統計學意義(P〈O.05)。結論腸內的營養支持符合人體的內在營養的要求,其優勢高于腸外的營養支持。通過腸內外的營養支持進行ICU機械通氣患者的治療,能夠保證患者體內攝入的能量可以維持其基本的生命體征,對于保障其生命安全具有非常重要的意義,值得廣泛地實施。
260-261

CT和MRI在腦血管疾病中的診斷有效性及效果觀察

摘要:目的對腦血管疾病患者應用CT與MRI診斷的有效性與效果進行分析。方法擇取該院2013年3月至2016年2月接收的66例腦血管疾病患者作為研究對象,前后給予CT與MRI檢測,觀察不同診斷方法的臨床有效性。結果應用CT檢出腦梗死與動脈瘤的陽性率分別為95.65%、80.00%,腦出血為100.00%,而MRI檢查腦出血陽性率為93.33%,動脈瘤與腦梗死為100.00%,與CT動脈瘤檢查機率對比差異有統計學意義(P〈0.05),CT與MRI合用陽性率均為100%。結論在腦血管疾病中聯合應用CT于MRI相較于單用CT、MRI,其臨床確診機率更高,效果更為理想,值得臨床給予應用推廣。
266-267

采用化療治療的急性淋巴細胞白血病患兒有效的護理方法

摘要:目的探究有效的化療治療急性淋巴細胞白血病患兒的有效的護理辦法。方法將2016年1月至2017年1月來該院進行化療治療的80例急性淋巴細胞白血病患兒分為觀察組和對照組,每組40例。對照組采用常規護理,觀察組行綜合護理。對比兩組患者的護理結果。結果觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分[(54.5±4.2)分、(59.8±8.6)]分明顯低于對照組患者[(70.4±8.9)分、(76.7±6.1)分],兩組差異有統計學意義(P〈0.05);觀察組患者的并發癥發生率(10.0%)明顯低于對照組(22.5%),兩組差異有統計學意義(P〈0.05);觀察組患者的治療滿意度(95.0%)明顯高于對照紐(75.0%),兩組差異有統計學意義(P〈0.05)。結論在落實化療治療的急性淋巴細胞白血病患兒護理時,綜合護理能夠發揮出比常規護理更佳的效果,患者的焦慮評分、抑郁評分和并發癥發生率明顯降低,治療滿意度明顯提高,患者的治療效果更好,因而值得在臨床方面大力推廣。
273-274

不同新輔助化療方案治療乳腺癌近期療效觀察

摘要:目的觀察比較不同新輔助化療方案治療乳腺癌的近期療效。方法選取2014年2月至2016年2月該院收治的64例乳腺癌患者,將其隨機分為觀察組組和對照組,每組32例。觀察組采用FAC方案進行治療,對照組采用TEC方案進行治療,觀察比較兩組患者治療的近期效果及不良反應發生情況。結果觀察組患者經治療CRl例,PRl7例,SDl0例,PD4例,總有效率為56.2%,對照組總有效率為59.4%,兩組比較差異無統計學意義(P〉0.05);兩組患者白細胞減少、血小板減少、惡心及嘔吐、肝腎功能異常、脫發等不良反應發生率比較差異均無統計學意義(P〉O.05)。結論采用FAC和TEC新輔助化療方案治療乳腺癌均具有較好的療效,選擇時應根據患者具體情況而定。
278-279

老年糖尿病患者合并高血壓危險因素及隨訪分析

摘要:目的統計并分析影響糖尿痛伴高血壓老年患者的高危因素。方法選取2014年1至2015年1月該院收治的老年患者300例,年齡均超過60歲。將糖尿病伴高血壓老年患者作為研究組,沒有伴高血壓的老年糖尿病患者作為對照組,對影響糖尿病伴高血壓老年患者的高危因素進行回歸分析。結果在老年糖尿病患者中高血壓疾病發生率明顯高于沒有糖尿病的老年患者,惠糖尿病的老年患者中伴高血壓的高危因素包含吸煙、打鼾、飲酒、低密度脂蛋白膽固醇超標、BMI超標、三酰甘油超標等,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論糖尿病老年患者伴高血壓疾病的發生率較高,且高血壓的發生狀況與其存在血脂異常、肥胖、吸煙史與飲酒史等因素相關,因此在臨床中應該展開恰當的措施,防止由于其高危因素而降低在患有糖尿病的老年患者中產生高血壓疾病的發生原因。
285-286

骨水泥型人工半髖與全髖關節置換治療高齡股骨頸骨折臨床對比研究

摘要:目的探討骨水泥型人工半髖與全髖關節置換治療高齡股骨頸骨折患者臨床療效的差異。方法將62例高齡股骨頸骨折患者分為甲組和乙組,每組31例。兩組患者均采用骨水泥型人工髖關節置換進行治療,甲組采用全髖置換治療,乙組采用半髖置換治療,比較兩組患者手術時間、療效(通過Harris評分評定)及并發癥發生情況。結果乙組患者手術時間明顯短于甲組,療效明顯優于甲組,差異均有統計學意義(P〈0.05);兩組患者術后并發癥發生率比較差異無統計學意義(P〉0.05)。結論對高齡股骨頸股折患者采用骨水泥型人工半髖關節置換治療或全髖關節置換治療的臨床安全性并沒有顯著的區別,若患者的身體素質較差、對麻醉的忍受性不高時建議選擇骨水泥型人工半髖關節置換手術。
291-292

關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果

摘要:目的探究在膝關節骨創傷治療中應用關節鏡微創技術的效果。方法選取2015年4月至2017年4月該院收治的行膝關節骨創傷治療的300例患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組150例。對照組采用常規治療方法;觀察組采用關節鏡微創技術治療方法。比較兩組患者臨床指標和療效。結果觀察組患者手術切口這[(4.2±1.5)cm]、術中出血[(90.7±24.5)mL]、手術時閶[(73.2±14.7)min]均明顯優于對照組[分別]為(10.5±1.9)cm、(150.6±30.1)mL、(98.0±20.5)min],治療有效性[98.o%(147/150)]明顯高于對照組患者[92.0%(138/150)],差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論關節鏡微創技術是一種治療膝關節骨創傷的良好途徑,能夠發揮出比傳統手術治療更佳的效果,患者的手術指標更優、治療有效性更高,因而值得在臨床方面大力推廣應用。
297-298

霧化吸入聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效觀察與分析

摘要:目的研究霧化吸入聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效。方法選取2015年4月至2016年6月該院兒科就診的確診為支原體肺炎患兒96例作為研究對象,根據入院順序隨機將其分為研究組和對照組,每組48例。對照組給予單一阿奇霉素治療,研究組在給予單一阿奇霉素治療基礎上加用布地奈德和可比特霧化吸入,兩組患者均輔以退熱、化痰、止咳及抗過敏等對癥治療。觀察治療前后兩組患兒癥狀、體征緩解時間,住院時間和治療期間并發癥出現情況,治療前后炎性指標(CRP、IL-6、TNF-α、ESR)的變化、肺功能變化(FVC、FEVl、FVC/FEVl、PEF、MEF25-75、MEF50和MEF25)等;同時對兩組患兒臨床療效進行比較。結果研究組患兒癥狀、體征消退或緩解時間和住院時間均明顯低于對照組,惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹等并發癥例數明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。兩組患兒治療后CRP、IL-6、TNF-α、ESR均明顯低于治療前,且研究組患兒較對照組下降更明顯,差異均有統計學意義(P〈0.05)。研究組患兒治療后小氣道指標MEF25-75、MEF50、MEF25均明顯大于治療前,且較對照組治療后改善更明顯,差異均有統計學意義(P〈O.05)。研究組患兒治療有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P〈O.05)。結論霧化吸入聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎能夠有效縮短患兒癥狀、體征持續時間和住院時間,較少治療期間并發癥的出現,有效改善小氣道肺功能,明顯提高治療的有效率。
303-305

頸椎退行性疾病術后翻修的原因及方法

摘要:目的分析頸椎退行性疾病患者術后翻修的原因,并評價翻修手術的治療效果。方法對2008年9月至2015年6月本院收治的給予翻修手術治療的24例頸椎退行性疾病患者的臨床資料進行回顧性分析,總結24例患者術后翻修的原因,根據影像學檢查結果、并發癥情況及疼痛面部表情評分法、頸椎JOA評分、生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)評價24例患者翻修手術的療效。結果24例頸椎退行性疾病患者術后翻修的原因包括切口深部感染、血腫到指定的脊髓壓迫、內固定物鄰近階段發生退變、內固定物發生斷裂、移位等。24例患者均順利完場返修手術,翻修手術過程中均未發生并發癥,術后疼痛評分明顯降低.頸椎JOA評分繼而GQOLI-74問卷評分明顯升高,影像學檢查無明顯異常。結論導致頸椎退行性疾病患者術后需要接受翻修手術治療的原因較多,根據患者的病因為患者選擇合適的翻修手術治療方式對患者實施治療是確?;颊攉@得良好手術治療效果的關鍵。
311-312

丹紅注射液聯合腦心通對急性腦梗死患者血漿炎性細胞因子的影響

摘要:目的研究分析丹紅注射液聯合腦心通對腦梗死患者血漿炎性細胞因子的影響。方法選取2014年10月至2015年10月該院收治的急性腦梗死患者88例,采用隨機數字表法分為研究組和參照組,每組44例。參照組給予常規治療,研究組采用丹紅注射液與腦心通聯合治療,觀察對比兩組患者臨床療效及血漿炎性細胞因子變化。結果兩組患者腦卒中評分指標、臨床總有效率及血漿炎性細胞因子指標比較差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論急性腦梗死的發病與患者血漿相關指標的變化情況存在一定關系,治療中采取丹紅注射液與腦心通聯用方式,可實現對患者病情發展的有效控制,在臨床中應用具有重要意義。
316-317

腹腔鏡及傳統開放術式用于低位直腸癌根治術中對比研究

摘要:目的探討在臨床治療低位直腸癌患者的過程中,對比分別應用腹腔鏡和傳統開放術治療的根治效果,為臨床腫瘤的治療奠定基礎。方法將76例低位直腸癌患者的相關信息進行收集,患者按照隨機分組方式分別予以腹腔鏡和傳統開放術治療的臨床的效果。結果予以不同的術式治療后,試驗組患者的術中(出血情況、手術時間、切口長度)及術后(排氣、導管留置及在院內進行治療的時間)相關指標均顯著優于對照組,差異顯著(P〈0.05)。試驗組患者術后7天的Ptkl、TKl、Livin、Xiap癌活力指標均顯著優于對照組,差異顯著(P〈0.05)。試驗組患者的并發癥發生情況(5.7%,2/38)均顯著優于對照組(18.4%,7/38),差異顯著(P〈0.05)。結論在臨床治療低位直腸癌患者的過程中,應用腹腔鏡手術治療能夠顯著改善患者的預后,改善術中、術后指標,并顯著降低了并發癥的發生幾率,應廣泛推廣。
322-324

頭顱局部亞低溫與依達拉奉治療腦出血的療效

摘要:目的分析探討腦出血患者采取依達拉奉以及頭顱局部亞低溫處理的臨床效果以及相關表現。方法選取本院2015年9月至2016年9月收治入院的腦出血患者118例,隨機分為觀察組(n=59)和對照組(n=59),對照組采取常規治療措施進行治療,觀察組在此基礎上采取頭顱局部亞低溫處理以及依達拉奉進行治療,分析對比兩組患者的臨床治療效果以及相關表現。結果兩組腦出血患者經過分別治療后,神經功能缺損各項評分均有所降低,觀察組數據明顯優于對照組,觀察組血腫清除率高于對照組,兩組的實驗結果差異有統計學意義(P〈0.05),經過分別治療后觀察組日常生活活動能力顯著優于對照組,病殘率明顯比對照組低,兩組的實驗結果差異有統計學意義(P〈O.05)。結論對于該疾病患者的治療,在常規治療的基礎上結合頭顱局部亞低溫處理聯合依達拉奉進行治療,其臨床效果十分顯著,并且對于提高患者生存質量,顯著改善了患者的生活質量,臨床具有較高的應用意義與借鑒價值。
329-330

68例膝關節置換術患者儲存式自體輸血的臨床應用分析

摘要:目的對儲存式自體輸血的68例臨床應用進行分析。方法選取該院2012年11月至2015年11月收治入院的行單側初次膝關節置換術患者68例,隨機分為觀察組34例對照組34例,對照組術前不采自體血,觀察組術前采自體血,分析對比兩組患者手術中及術后的出血和輸血情況。結果兩組患者術前術后血液檢測結果對比差異有統計學意義(P〈0.05),觀察組在輸自體血時均無1例出現輸血反應,術后1例患者出現頭暈、乏力等癥狀,但癥狀較輕,且自行緩解。對照組術后輸血患者有8例出現不同程度輸血反應,表現為心悸、胸悶、寒戰發熱、呼吸急促、皮膚瘙癢等。經對癥處理后癥狀得到控制。結論采用儲存式自體輸血,不需要檢測血型和交叉配血試驗,避免了經血液傳播疾病、同種異體免疫,無異體輸血所致的溶血、發熱、過敏反應,采血后能刺激患者的骨髓造血干細胞分化,增加紅細胞生成,增強造血功能,安全有效,值得在臨床中推廣使用。
336-338

老年重度心力衰竭合并快速心律失常靜脈注射胺碘酮治療的臨床分析

摘要:目的分析采用靜脈注射胺碘酮治療重度心力衰竭合并快速性室性心律失常的老年患者的療效。方法選取2015年5月至2016年5月在該院接受重度心力衰竭合并快速性室性心律失常的老年患者100例,分為對照組和觀察組各50例,對照組主要行常規性治療,觀察組在常規性治療的基礎上行靜脈注射胺碘酮,觀察并分析兩組患者臨床治療效果。結果觀察組患者治療后的血流動力指標平均動脈壓、心臟指數、射血分數等指標明顯優于對照組,紐間有明顯差異(P〈0.05);觀察組患者的治療總有效率94%,明顯高于對照組的治療總有效率78%,組間有明顯差異(P〈0.05)。結論對老年重度心力衰竭合并快速心律失常行靜脈注射胺碘酮方法相比常規治療具有較好的臨床療效。能有效改善患者的心血管功能及血流動力學,值得臨床上推廣。
342-344

經負荷、三維超聲心動圖聯合應用在心臟人工瓣膜異常的應用價值

摘要:目的在心臟瓣膜置換術后人工瓣功能異?;颊邫z查過程中采用經負荷、三維超聲檢查,研究應用效果。方法本次探究需要利用自愿參與原則在我院所接診的心臟瓣膜置換術后人工瓣功能異?;颊咧羞x取48例作為樣本人群,就診時間段是2015年8月至2016年8月,按照隨機數字表法對48例患者實行均分,2組患者分別命名為研究組和參照組,每組24例患者。對于參照組患者來說,在檢查過程中應用二維多普勒超聲檢查,對于研究組患者來說,在檢查過程中應用人工瓣膜功能負荷試驗及三維超聲心動圖檢查。結果研究組患者峰值流速、跨瓣壓差明顯更高,有效瓣口面積更小,對比參照組患者而言,組間差異有統計學意義(P〈O.05)。結論在心臟瓣膜置換術后人工瓣功能異?;颊邫z查過程中采用經負荷、三維超聲應用效果較為理想。
349-350

兩種腸造口術在治療老年梗阻性乙狀結腸癌和高位直腸癌中的應用

摘要:目的探究老年梗阻性乙狀結腸癌以及高位直腸癌患者應用不同腸造口手術的臨床效果。方法擇取該院2014年12月至2016年1月接收的老年梗阻性乙狀結腸癌與高位直腸癌患者68例作為研究對象,按數字奇偶法分為2組,各34例,對照組給予結腸造口手術,研究組給予回腸袢式造口術,觀察兩組患者I期與Ⅱ期手術臨床指標變化以及不良反應發生情況。結果研究組患者I、Ⅱ期手術排氣時間以及禁食時間與對照組比較均明顯較短,數據差異顯著(P〈O.05);研究組患者I、Ⅱ期手術后不良反應發生率,均顯著低于對照組,差異顯著(P〈0.05)。結論應用回腸袢式造口術可明顯降低患者不良反應發生機率,縮短術后禁食時間。
357-358

膝關節鏡結合中藥療法治療膝骨關節炎的臨床探討

摘要:目的分析膝關節鏡結合中藥療法治療膝骨關節炎的臨床療效。方法將膝骨關節炎88例分為兩組,均行膝關節鏡下膝關節清理術,觀察組結合中藥治療,比較兩組治療效果。結果對照組、觀察組治療總有效率76.7%、95.6%組間有顯著差異(P〈O.05)。治療前兩組患者疼痛程度評分、中醫癥候評分、膝關節功能評分組間均無明顯差異(P〉o.05),治療后2周觀察組程度評分、中醫癥候評分明顯低于對照組(P〈0.05);隨訪時發現,觀察組治療后6、12及24個月時,觀察組膝關節功能評分均明顯高于對照組(P〈O.05)。結論膝關節鏡結合中藥療法治療膝骨關節炎的近期療效及遠期療效均十分理想,可減輕患者痛苦,盡早改善患者膝關節功能,值得推廣。
363-365

中醫特色序貫通痹護理法對膝骨性關節炎患者關節功能康復的作用

摘要:目的分析在臨床患有膝骨性關節炎患者的康復護理當中,中醫序貫通痹護理的具體應用效果。方法選擇佛山市中醫院在2016年7月至2017年2月收治的78例患有膝骨性關節炎的患者為研究對象,根據患者康復護理方案的差異將其均勻分成常規組與中醫組,分別接受常規處理與中醫序貫通痹護理干預,對兩組患者接受不同護理方案前后的關節功能情況及患者的康復效果進行對比分析。結果中醫組患者的各項指標數據明顯優于常規組患者,兩組患者的相關數據在接受組間比較之后差異存在意義(P〈0.05)。結論在患有膝骨性關節炎患者的康復護理當中,患者接受中醫序貫通痹護理的效果相對較好,此方法值得推廣。
369-370

不同檢驗方法在丙型肝炎檢驗中的臨床效果分析

摘要:目的本文就不同檢驗方法在丙型肝炎檢驗中的臨床應用效果進行分析與探究。方法選擇該院2012年6月至2016年5月所收治的120例丙型肝炎患者,按照就診先后順序分為A組(n=60)與B組(n=60),A組患者予以膠體金法進行檢驗,B組予以酶聯免疫法進行檢驗,并以化學發光診斷結果為診斷標準。結果A組患者的陽性診斷率明顯高于B組,A組的檢測時間快于B組,檢測成本低于B組,兩組間比較差異顯著(P〈O.05)。結論在丙型肝炎患者的檢驗中,應用膠體金法診斷具有較高的準確率,而且成本低、檢測時間快,值得推廣。
375-376

387例O型血孕婦IgG類抗體效價檢測結果分析

摘要:目的探討血型為0型Rh陽性的孕婦產前IgG類抗體效價,指導臨床早期干預和預防新生兒溶血病的發生。方法采用微柱凝膠法檢測孕婦血清IgG類抗體效價。結果387例孕婦中,IgG類抗體效價≥1:128有180例,占46.51%。其中IgG抗A效價≥1:128有81例,占總人數的20.93%,IgG抗B效價≥1:128有59例,占總人數的15.25%,IgG抗AB效價≥1:128有39例,占總人數的10.08%。結論通過微柱凝膠免疫檢測法檢測孕婦血清中IgG類抗體效價有助于早期診斷、預防ABO新生幾溶血病,指導臨床早期干預措施。
381-382

血清學方法檢測老年人群梅毒抗體差異性分析

摘要:目的探討酶聯免疫吸附試驗(EusA)、梅毒螺旋體明膠顆粒凝聚試驗(TPPA)和快速血漿反應素試驗(RPR)在老年人群梅毒診斷的臨床意義。方法采用酶聯免疫吸附試驗作為常規篩查,對篩查結果陽性的老年人標本用梅毒螺旋體明膠顆粒凝聚試驗(TPPA)和快速血漿反應素試驗(RPR)進行復檢,并對試驗結果進行分析。結果TP-ELISA陽性標本170例,陽性率3.74%,TPPA陽性標本133例,陽性率2.93%,RPR結陽性標本57例,陽性率1.25%。結論對于老年患者梅毒檢測陽性的標本,為了降低假陽性率,應采用多種方法聯合檢測,并結合臨床癥狀,方可進行診斷。
388-390

神經內科護理管理中應用品管圈策略對床旁交接的作用分析

摘要:目的分析神經內科護理管理中應用品管圈策略對床旁交接的作用。方法選擇我院神經內科2016年11月14日至12月11日選取的216例危重患者,未進行品管圈活動,2017年1月16日至2月20日選取220例,進行品管圈活動中,2017年2月26日至3月20日選取210例,進行品管圈活動后,對交接班進行檢查,分析其中存在的問題并采取有效的方案。結果護理管理前、中、后的完整率分別為66.67%(144/216)、79.55%(175/220)、91.90%(193/210),差異有統計學意義(P〈O.05);護理管理前患者滿意度為81.94%,護理管理后患者滿意度為95.24%,差異有統計學意義(P〈O.05)。結論將品管圈活動應用于神經內科護理管理中的效果顯著,有利于提高醫療服務質量,保證患者治療安全,提高交接班的完整率,值得實踐推廣。
394-396

心理護理用于顱腦外傷術后恢復期患者中對其負性心理的改善效果研究

摘要:目的心理護理用于顱腦外傷術后恢復期患者中對其負性心理的改善效果研究。方法選擇2015年5月至2016年10月該院處于恢復期的顱腦外傷術患者106例,隨機分成觀察組和對照組,每組各53例,對照組恢復期患者采用常規護理,觀察組給予患者心理護理。對比2組恢復期患者各項指標情況。結果觀察組患者的心理狀態評分均優于對照組(P〈0.05);且觀察組患者因病情產生的恐懼心理與對照組對比,均處于優勢(P〈O.05)。結論采用心理護理,對改善顱腦外傷術后恢復期患者的心理情況有良好作用。
402-403

X線攝影刻度尺在下肢全長X線攝影中的應用

摘要:目的研究分析x線攝影刻度尺在下肢全長X線攝影中的應用。方法根據x線的中心攝影的原理來使用自負重位中心線分次曝光的技術,選取我院112例下肢全長患者,利用X線攝影刻度尺來進行數字化的X線攝影。使用GE Definium 6000 DR數字影像工作站的真實大小打印功能,將分次攝影的影像進行激光打印,以照片刻度尺的影像刻度為重點,拼接下肢X全長影像。對測量的準確性、影像拼接進行評價。結果拼接成功的患者99例(88.39%)、因患者移動導致拼接不良的lO例(8.93%)、因攝影尺移動導致拼接不良的3例(2.68%);刻度尺進行準確測量的有107例(95.54%)、測量失敗的有5例(4.46%)。結論對下肢全長患者使用x線攝影刻度尺,能夠將影像進行有效的拼接、對測量結果進行有效的校對,提高數字x線影像長度測量的準確性,值得在臨床上推廣。
408-410

磷霉素氨丁三醇治療老年急性尿路感染的療效分析

摘要:目的探討磷霉素氨丁三醇治療老年急性尿路感染的療效。方法選取2015年1月至2016年3月收治的80例老年急性尿路感染。隨機分為磷霉素氨丁三醇組40例和左氧氟沙星40例。治療前后均行尿常規、尿培養+藥敏檢查。磷霉素氨丁三醇組給予口服磷霉素氨丁三醇3g一日一次共1周。左氧氟沙星組口服左氧氟沙星0.2g一日二次共1周。分析磷霉素氨丁三醇和左氧氟沙星的敏感性。結果治療l周后,FMT組40例急性尿路感染患者痊愈30例,顯效6例,臨床有效率為90%。左氧氟沙星組40例急性尿路感染患者痊愈18例,顯效8例,,臨床有效率為65%。兩組有效率比較差異有統計學意義(P〈0.01)。FMT組的細菌清除有效率91.7%,左氧氟沙星組的細菌清除有效率54.3%,兩組有效率比較差異有統計學意義(P〈0.001)。FMT組ESBLs陽性大腸埃希氏菌感染的12例中,細菌清除11例,細菌清除有效率為91.7%。左氧氟沙星組ESBLs陽性大腸埃希氏菌感染的12例中,細菌清除5例,細菌清除有效率為41.6%。兩組相比差異有統計學意義(P〈0.01)。結論磷霉索氨丁三醇對老年下尿路感染療效明顯。
414-415
重慶醫學雜志·衛生管理·

某院實施醫療績效考核的成效分析

摘要:醫療績效考核是現代醫院運營管理的重要工具,在提升醫院管理水平、醫療服務和質量方面發揮著重要作用,2012年醫院引用美國JCA醫療績效評審標準,采用PDCA考核法對各科室的醫療績效實行考核,考核初期成效顯著。隨著考核力度的加強,這種考核方式逐漸出現了很多不足之處,為了改善這種情況,醫院借助五步循環改進法對績效考核方法進行了改良,現階段已經取得了非常顯著的效果,推動了醫院各項事業的發展。
420-421
重慶醫學雜志·醫學教育·

??茖哟稳漆t學專業《社區護理學》課程設置與應用研究

摘要:近年來,鄉鎮、社區衛生服務的開展不斷深入,醫療衛生人員數量已經難以滿足社會的需求,這種需求不僅表現在人數上,同時還表現在人才的質量上。??茖哟稳漆t學專業雖然不是以培養護理人才為目標,但是因為絕大部分的全科醫學專業畢業生投身到鄉鎮醫療衛生事業中,全科醫學專業的學生也應當掌握一定的社區護理知識。所以有必要《社區護理學》課程的設置與應用進行必要的研究。
427-428
重慶醫學雜志·臨床護理·

探討經鼻空腸管行腸內營養在重癥急性胰腺炎早期的應用效果及護理

摘要:重癥急性胰腺炎的病情危急,進展速度非???,甚至引起器官功能衰竭,嚴重威脅患者的生命安全。而患者因為代謝功能異常,分解反應的速度非???,免疫水平較弱,其營養供應缺乏,不利于疾病的治療與康復。因此,為了分析應用經鼻空腸管腸內營養治療與護理對重癥急性胰腺炎患者的血清白蛋白、血紅蛋白、血糖和腫瘤壞死因子等指標的影響.
432-433

預見性護理對ICU患者氣管插管期間并發癥的影響

摘要:氣管插管是急救工作當中一種比較常見的技術形式,尤其是對于一些呼吸功能障礙病癥危及的患者來說,更是十分重要。但氣管插管對于患者的氣管會造成一定的損傷,很容易引發并發癥,對于患者的治療效果產生影響,嚴重的情況下甚至會導致患者的生命安全受到威脅。因此,當前階段加強臨床護理就顯得格外重要。預見性護理措施是當前一種較為新穎的護理模式,強調以護理人員的經驗為主要基礎.
439-440

護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

摘要:終末期腎病是患者處于慢性腎病的終末階段,在該階段。腎小球的濾過率較低,毒素會在體內蓄積,因此需要進行血液透析,而實施血液透析的患者會因長期的治療與對疾病的認知不足而產生抑郁的情緒,再加上營養的缺乏、免疫力較低以及嘔吐、胃腸功能減退等癥狀,患者生活質量會嚴重的降低。為探討綜合性的護理措施對終末期腎病血液透析患者生活質量的作用本研究展開了相關臨床試驗,現報道如下。
444-445
重慶醫學雜志論著

膀胱癌旁組織中腺性膀胱炎的臨床意義

摘要:目的探析腺性膀胱炎(CG)在膀胱癌前期診斷中的臨床意義。方法根據患者性別、年齡、身高、體質量、生活習慣等資料進行統計分組,通過膀胱鏡檢、膀胱三角區多點活檢、癌旁組織多點活檢確定CG;利用癌組織活檢明確腫瘤性質分級及高壓氧治療.研究CG與膀胱癌的關系。結果本研究共入組膀胱癌患者209例,其中并不伴隨CG發生者198例,僅有少數患者(7例)伴隨Brunn's巢增生型CG,此外還有部分患者(4例)伴隨腸上皮化生型CG。高壓氧對cG和膀胱癌的治療并無一致性。結論通過對209例膀胱癌患者的臨床調查統計表明CG的發生并不是有效的膀胱癌前期臨床診斷標準,對部分患者中出現膀胱癌伴隨CG的原因尚有待于繼續探究。
1-3

3種世居高原民族部分生理指標調查及多因素分析

摘要:目的調查分析世居高原藏族、塔吉克族、柯爾克孜族3種民族農牧民動脈血氧飽和度(SaO2)、血紅蛋白(Hb)、血壓等生理指標,初步探討3種民族高原低氧適應特征。方法選擇世居阿里高原(海拔4400m)藏族農牧民50例、喀喇昆侖山(海拔3700m)柯爾克孜族農牧民36例、帕米爾高原(海拔3200m)塔吉克族農牧民40例進行Sa02、Hb、血壓等基本臨床資料的調查。采用logistic逐步回歸模型進行SaO2影響因素的多因素分析。結果3種民族農牧民Hb、血壓水平比較差異均無統計學意義(P〉O.05),Sa02水平比較差異有統計學意義(P〈O.01)。Sa02的影響因素為民族、海拔高度、年齡等,差異有統計學意義(P〈O.01)。結論3種民族農牧民適應高原特征不同,但均不以增加Hb水平來增大攜氧能力,藏族農牧民在高原低氧適應方面最優。
11-13

成都地區RVVC患者致病菌種體外藥敏試驗與真菌表型轉換的相互關系

摘要:目的探討成都地區復發性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC)患者致病菌種體外藥敏試驗與真菌表型轉換的相互關系,為指導臨床用藥提供依據。方法選取2014年1月至2015年11月在該院就診且經臨床及實驗室診斷為RVVC的患者90例,取陰道分泌物經陰道微生態檢查、真菌培養、鑒定及體外藥敏試驗,分析RVVC患者體外藥敏情況及與病原真菌表型轉換的相互關系。結果引起RVVc的致病菌主要為白假絲酵母菌,占60.00%(54/90),其中查見菌絲相患者49例(發生表型轉換陽性率為90.74%);非白假絲酵母菌感染36例,占40.OO%,其中未見菌絲相(未發生表型轉換)者33例,占91.67%(33/36),二者比較差異無統計學意義(X^2-0.023,P=0.880)。在體外藥敏試驗中白假絲酵母菌對二性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感性為100.00%,對伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑敏感性依次為85.19%、75.93%、75.93%;非白假絲酵母菌對二性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的敏感性依次為97.22%、97.22%、69.44%、33.33%、30.56%。結論成都地區引起RVVC的主要病原菌為白假絲酵母菌,一般均發生了真菌表型轉換;其次為非白假絲酵母菌,一般不發生表型轉換。白假絲酵母對抗真菌藥物菌敏感性均高于非白假絲酵母菌,因此應重視非白假絲酵母菌對抗真菌藥物的耐藥性。
21-23

咽喉反流與嗓音疾病相關性初步評估

摘要:目的探討嗓音疾病與咽喉反流(LPR)的相關性。方法選取2015年3月至2016年3月就診于該科的疑似LPR的成年患者107例,進行反流體征量表、反流癥狀量表評分,24h雙探頭食道pH值監測,其中嗓音疾病患者93例(嗓音疾病組),按嗓音疾病情況分組,聲帶肉芽腫組19例,慢性咽喉炎組21例,聲帶息肉組18例,聲帶白斑組19例,聲帶任克水腫組16例,無嗓音癥狀14例設為對照組。將確診LPR者設為反流組,無LPR者設為非反流組,進行嗓音障礙指數量表評分與嗓音聲學分析。結果107例患者中LPR患者49例(45.79%)。嗓音疾病組、聲帶任克水腫組、聲帶肉芽腫組患者LPR陽性率均明顯高于對照組,聲帶肉芽腫炎組、聲帶任克水腫組患者反流癥狀量表評分均明顯高于對照組,聲帶任克水腫組患者反流體征量表評分明顯高于對照組,聲帶肉芽腫組患者立、臥位與總酸反流次數、立位酸與總酸反流時長均明顯高于對照組,聲帶任克水腫組患者立位與總酸反流次數、立位與總酸暴露比例、立位酸與總酸反流時長均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05);反流組患者噪聲能量、發聲時間等各嗓音聲學參數及嗓音障礙指數量表分值與非反流組比較差異均有統計學意義(P〈0.05);且嗓音障礙指數與反流癥狀指數呈正相關,差異有統計學意義(P〈0.05)。結論聲帶任克水腫和肉芽腫與LPR的關系更密切,患者反流頻率更高,時長更長。LPR能明顯干擾發音情況,LPR癥狀嚴重的患者其嗓音疾病對心理與社會能力的影響更加嚴重。
32-35

PLCε1基因rs2274223A〉G多態性與上消化道腫瘤遺傳易感性的關系的meta分析

摘要:目的綜合評價磷脂酶Cel(PLCε1)基因rs2274223A〉G多態性與上消化道腫瘤遺傳易感性的關系。方法通過計算機檢索PubMed數據庫,并結合文獻追溯、手工檢索等方法收集所有符合納入標準的病例對照研究。應用meta分析的方法合并rs2274223多態性與上消化道腫瘤易感性關系的優勢比(OR)值,并進行亞組、敏感性、回歸分析和文獻發表偏倚檢驗。結果共納入18篇文獻(23項研究數據),其中食管癌16項,胃癌7項;累計患者組16938例,對照組16680例。PLCel基因rs2274223A〉G多態性與上消化道腫瘤發病風險有關;等位基因G較A可增加發病風險。共顯性雜合子比較模型、共顯性純合子比較模型、顯性遺傳模型、隱性遺傳模型、等位基因模型均可發揮作用,以共顯性純舍子基因模型為著,GG與AA比較差異有統計學意義[0R=1.37,95%可信區間(95%CI):1.16~1.62,P=0.001]。PLCε1基因rs2274223A〉G多態性在以上5種基因模型中均顯著增加食管鱗狀細胞癌(ESCC)的發病風險。與之相反,PLCε1基因rs2274223A〉G多態與胃癌、食管腺癌的發病風險無關。rs2274223多態僅與中國人上消化道腫瘤的發病風險顯著相關,與高加索人和其他亞洲人(包括北印度人和朝鮮族人)發病風險無關。結論PLCε1基因rs2274223A〉G多態性與上消化道腫瘤易感性顯著相關,尤其是在中國人群及ESCC中。
43-48

Mesh-HoldTM骨填充網袋和高黏度骨水泥在骨質疏松性椎體壓縮性骨折中骨水泥滲漏的臨床研究

摘要:目的分析應用Mesh-HoldTM骨填充網袋、高黏度骨水泥經皮椎體成形術(PVP)、經皮椎體后凸成形術(PKP)在骨質疏松性椎體壓縮性骨折中的治療作用。方法回顧性分析2014年9月至2016年2月收治的96例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的臨床資料,分別應用Mesh-HoldTM骨填充網袋(A組,32例)、高黏度骨水泥PVP治療(B組,32例)和PKP治療(C組,32例),對比3組患者相關數據。3組患者術后均隨訪3~6個月。結果3組患者手術前后椎體高度、Cobb角、疼痛視覺模擬評分(VAs)比較差異均有統計學意義(P〈0.05),但3組患者椎體高度、Cobb角、VAs比較差異均無統計學意義(P〉0.05)。A、B組骨水泥滲漏率明顯低于c組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論Mesh-H01dTM骨填充網袋、高黏度骨水泥PVP、PKP均可明顯緩解骨質疏松性椎體壓縮骨折患者疼痛及恢復椎體高度,均可明顯減少骨水泥滲漏率,近期臨床療效滿意。
54-56

優質護理在小兒肺炎護理中的應用及效果研究

摘要:目的比較優質護理與常規護理的護理效果,闡明其應用價值。方法選取2015年3月至2016年10月該院收治的小兒肺炎患者90例,按隨機分配表分為觀察組和對照組,每組45例。觀察組應用優質護理模式,對照組應用常規護理模式。比較兩組患者護理滿意度和療效等。結果觀察組患者護理滿意度和療效均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論患者滿意程度的提高和臨床癥狀的顯著緩解均得益于優質護理的實施,對同一種治療方案的效果具有明顯的正性增強意義,應用價值高,值得推行。
61-62

躁狂癥患者160例睡眠障礙多導腦電睡眠監測的腦電圖分析

摘要:目的研究160例躁狂癥患者睡眠障礙多導腦電睡眠監測的腦電圖特點。方法選取2013年1月至2015年1月該院收治的躁狂癥患者睡眠障礙患者160例作為觀察組及無躁狂癥睡眠障礙患者160例作為對照組,對320例患者均行多導腦電睡眠監測。比較兩組患者腦電監測結果、指標及睡眠結構。結果兩組患者多導腦電睡眠監測結果表現正常者分別占85.00%、68.75%,輕度異常者分別占15.OO%、24.38%,觀察組患者中重度異常者占6.87%;兩組患者異常腦電圖均表現為θ波增多或異常改變;觀察組患者腦電睡眠監測結果中θ波明顯多于對照組,總覺醒、睡眠潛伏期時間明顯長于對照組,睡眠效率明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。兩組患者總睡眠時間,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期、NREM期及REM期睡眠比例比較差異均無統計學意義(P〉0.05);但對照組患者總NERM睡眠高于觀察組,覺醒時間低于觀察組。結論躁狂癥患者睡眠障礙以睡眠時間減少為主,多導腦電睡眠監測表現為0波增多或異常改變為主。因此可根據腦電睡眠監測結果評估患者病情,具有一定臨床意義。
69-71
重慶醫學雜志論著·臨床研究

苦參堿對白血病細胞K562抑制作用的實驗研究

摘要:目的探討苦參堿對白血病細胞株k562抑制作用。方法用含5%胎牛血清的RPMll640培養基培養人白血病細胞株k562于25mL的培養瓶中,置于37℃、5%CO2、飽和濕度的培養箱中培養,每2~3天傳代1次,以終濃度苦參堿0.25、0.50、t.00、1.50、2.00mg/mL各50μL作為研究組,空白組加等量培養基,陰性組加等量終濃度為0.01%的DMSO。結果不同濃度苦參堿對k562均有抑制作用,隨著苦參堿濃度增加和作用時間的延長其抑制作用增強。結論苦參堿對白血痛細胞k562具有明顯抑制作用,且呈時間濃度依賴性。
78-80

無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的護理效果與措施分析

摘要:目的剖析無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的護理方法與效果。方法選取該院2014年8月至2016年3月收治的重癥支氣管哮喘患者64例。以電腦隨機盲法為原理分為研究組和對照組,每組32例。兩組均予以無創正壓通氣治療以及常規護理,研究組同時加用綜合護理干預法。觀察兩組病情變化,比較恢復周期。結果研究組患者恢復周期明顯短于對照組,總有效率明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論于重癥支氣管哮喘無創正壓通氣治療中合理加用綜合護理干預措施,可促進患者病情的改善,縮短恢復周期。
85-87

FOLFOX6化療對結直腸癌患者外周血單核細胞中ERCCl表達的影響

摘要:目的探討奧沙利鉑、亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶(FOLFOX6)化療方案對Ⅱ、Ⅲ期結直腸癌患者外周血單核細胞(PBMC)中ERCCl表達的影響。方法采用Westernblot法檢測結直腸癌患者化療前后PBMC中ERCCl的表達,分析首次化療前PB-MC中ERCCl表達與臨床病理特征的相關性。結果Ⅱ、Ⅲ期結直腸癌患者化療前PBMC中ERCCl表達與淋巴結轉移及分化程度有關,與其他臨床病理特征無關;FOLFOX6化療后PBMC中ERCCl表達明顯增加,與化療前比較差異有統計學意義(Z=-2.548,P=0.011)。結論FOLFOX6化療可上調結直腸癌患者PBMC中ERCCl表達,檢測ERCCl表達水平有利于結直腸癌患者行含奧沙利鉑的化療方案的治療。
93-95

耳正負壓治療對高壓氧治療突聾患者并發中耳氣壓傷的影響

摘要:目的了解耳正負壓治療能否降低高壓氧治療突聾合并中耳氣壓傷發生率。方法將181例突聾患者分為對照組(113例)和治療組(68例)。對照組同時進行常規藥物和高壓氧治療;治療組給予常規藥物和高壓氧治療及在高壓氧治療前后使用鼓膜治療儀進行耳正負壓治療。觀察兩紐患者中耳氣壓傷發生例數及特點。結果(1)兩紐中耳氣壓傷、耳膜充血、鼓室積液發生率比較差異均無統計學意義(P〉O.05);(2)對照組耳悶耳痛發生率明顯高于治療組,治療組2例雙耳聾者中出現耳氣壓傷1例(50.0%),66例單耳聾者中出現耳氣壓傷11例(16.7%),與對照組比較差異均有統計學意義(P〈O.05);(3)中耳氣壓傷多發生于高壓氧治療前3次,其發生與病情嚴重程度關系不大。結論耳正負壓治療對降低高壓氧治療突聾并發中耳氣壓傷具有一定幫助,尤其可明顯減輕耳悶耳痛的不適感,使患者易于接受高壓氧治療。
101-103

QCC活動在預防陰道分娩產后尿潴留中的應用

摘要:目的探討品質管理圈(QCc)活動在預防陰道分娩產后尿潴留中的應用效果。方法將2015年1月至2015年12月1557例未開展QCC活動行常規護理的陰道分娩產婦作為對照組,將2016年4月至2016年9月980例陰道分娩產婦作為觀察組,2016年1月起以“降低陰道分娩產婦尿潴留發生率”為主題,在產科開展為期9個月的QCC活動,比較兩組產婦尿潴留發生率。結果觀察組產婦尿潴留發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P〈O.01)。結論在產科實施QCC活動可提高護理質量,提高護士綜合能力,從而降低陰道分娩產婦尿潴留發生率。
112-114

后循環急性腦梗死出血轉化相關危險因素分析

摘要:目的研究后循環急性腦梗死出血轉化(HT)相關危險因素并探討其防治策略。方法選取2011年1月至2015年12月收治的急性腦梗死患者350例,其中后循環支急性腦梗死93例,發生HT25例設定為觀察組,未發生HT68例設為對照組。記錄患者年齡、性別、既往病史、入院后輔助檢查結果及治療情況,分別進行7?;騮檢驗,將其中對比結果差異有統計學意義的危險因素采用多元logistic回歸模型分析,篩選出獨立的危險因素。結果觀察組患者中高脂血癥、房顫、尿微量蛋白陽性、白細胞總數升高、頸動脈斑塊及狹窄、顱內血管狹窄比例,低密度脂蛋白、血糖、纖維蛋白原水平以及入院時國立衛生研究院卒中量表(NIHsS)評分均明顯高于對照組,高脂血癥、心房顫動(房顫)、血糖水平增高及尿微量蛋白陽性與HT的發生相關,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論后循環急性腦梗死患者,尤其是合并房顫、高脂血癥病史且入院后血糖水平增高及微量蛋白尿陽性者均易發生HT。
122-125

2012-2015年雙胎染色體產前診斷127例結果分析

摘要:目的分析2012-2015年127例雙胎染色體產前診斷結果。方法回顧性分析2012年1月至2015年12月該院產前診斷與遺傳病診斷科行雙胎侵入性產前診斷的127例孕婦的相關資料,分析其指征、結果及妊娠結局。結果127倒孕婦中接受羊膜腔穿刺118例,臍靜脈穿刺9例,實際產前診斷胎兒數251例。產前診斷指征中血清學篩查高風險或高齡占71.65%(21/127)。胎兒染色體核型分析異常10例(19例胎兒),染色體異常率為7.87%(10/127);染色體核型多態改變10例(20例胎兒)。結論雙胎侵入性產前診斷是產前發現染色體異常胎兒安全、有效的手段,在有效避免缺陷兒出生方面具有實用價值。
132-133

熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎臨床效果評價

摘要:目的探究熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎的臨床效果。方法將2014年8月至2015年12月收治的140例膽汁反流性胃炎患者分為觀察組和對照組,每組70例。兩組均給予莫沙必利、鋁碳酸鎂治療,觀察組聯合熊去膽酸治療,對比兩組患者相關數據。結果治療后觀察組總有效率明顯高于對照組,臨床癥狀積分均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論膽汁反流性胃炎經熊去氧膽酸治療臨床效果顯著。
138-140

膽道鏡聯合鈥激光碎石與部分肝切除治療Ⅰ型肝內膽管結石對比分析

摘要:目的探討應用膽道鏡聯合鈥激光碎石治療I型肝內膽管結石的手術方法、療效在治療I型肝內膽管結石方面的優勢。方法回顧性分析該院2012年8月至2016年6月收治的53例I型肝內膽管結石患者的臨床資料,分為研究組(28倒)好對照組(25例)。研究組行膽道鏡聯合鈥激光碎石治療,對照組行部分肝葉切除治療。結果研究組患者中Ⅳ級膽管中存在少量細小結石2例,因膽道鏡不能進入無法取出細小結石,結石取凈率為92.8%,術后肝功能輕度受損(AST〈50IU/L、ALT〈45IU/L),無感染、膽漏、膽道大出血等嚴重并發癥。對照組患者中Ⅲ級或Ⅳ級膽管中存在少量細小結石2例,結石取凈率為92.0%,肝功能受損2例(AST〉120IU/L、ALT〉120IU/L),術后感染2例,膽漏2例。研究組患者手術時間、手術失血量、術后平均住院時間、術后并發癥發生率均明顯優于對照組,差異均有統計學意義(P〈o.05)。兩組患者結石取凈率比較差異無統計學意義(P〉0.05)。研究組患者術后隨訪1年B超復查未發現結石復發。結論膽道鏡聯合鈥激光碎石治療I型肝內膽管結石精準、微創、手術操作方法簡單、安全、可靠、療效確切,適合臨床推廣應用。
145-148

星狀神經節聯合椎旁神經阻滯治療交感型頸椎病療效評估

摘要:目的評價星狀神經節阻滯(SGB)治療、SGB聯合椎旁神經阻滯(pCPB)治療交感型頸椎病的臨床療效。方法將交感型頸椎病患者80例隨機分為A組和B組,每組40例。A組給予SGB治療,B組給予SGB聯合pCPB治療,兩組均進行SGB治療,每天1次,15次為1個療程,治療1個療程(15d)。B組同時進行pCPB治療,以曲安奈得、利多卡因、維生素B12、維生素B1與生理鹽水混合進行pCPB治療,每周1次,4次為1個療程。觀察兩組患者癥狀、體征變化,比較兩組患者的療效。結果治療1個療程后患者臨床癥狀、體征均明顯好轉,B組明顯優于A組,B組優良率、總有效率均明顯高于A組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論SGB、SGB聯合pCPB治療交感型頸椎病均具有明顯臨床效果,后者的近期效果更佳。
154-156

福代斯幸福感訓練對產后抑郁發生的影響

摘要:目的探討福代斯幸福感訓練對產后抑郁發生的影響。方法將2015年7-9月該院產科收治的114例待產婦女隨機分為A組(58例)和B組(56例)。A組除基礎護理外參加福代斯幸福感培訓課程,B組提供基礎護理和發放產前教育手冊。在產后通過愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)和總體幸福感量表分析評價產婦心理狀態。結果福代斯幸福感訓練顯著降低了產后抑郁,A組待產婦女EPDS和總體幸福感量表評分均明顯高于B組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論福代斯幸福感訓練降低了產后抑郁、改善了抑郁癥狀并提高了待產婦女的幸福感??勺鳛榇a婦女的特定優質護理內容。
161-163

骨科病房立體化人文關懷護理服務模式的建立及效果分析

摘要:目的探討骨科病房立體化人文關懷護理服務模式的建立與實施效果。方法建立立體化人文關懷護理服務模式。將骨科住院360例患者按住院時間分為對照組和觀察組,每組180例。對照組按常規護理模式護理,觀察組給予立體化人文關懷護理服務模式護理,比較兩種護理模式對住院患者護理質量及護理滿意度的影響。結果立體化人文關懷護理服務模式明顯改善了護士服務意識和素質,明顯提高住院患者對人文關懷護理工作的滿意度,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論人文關懷護理模式的建立與實施可有效提高護理質量和患者滿意度。
168-170

右美托嘧啶鼻噴超前干預對兒童醫源性創傷后應激障礙的影響

摘要:目的探討右美托嘧啶(DM)鼻噴超前干預對圍術期兒童醫源性創傷后應激障礙(PTSD)及遠期對兒童人格及智力水平的影響。方法講120例4~6歲擬行手術治療兒童隨機分為對照組(0.5mL生理鹽水噴鼻)和DMl、2、3、4組(分別給予DM0.1、0.2、0.3、0.4μg/kg),每組24例。利用鼻腔無創給藥裝置滴鼻,待患兒入睡后常規麻醉誘導手術并術后充分常規鎮痛。于5組患兒麻醉蘇醒后24、48h,出院時,出院后1、3、6個月應用創傷后應激量表(CAPS-Dx)進行評分;于患兒出院后1、3、6個月應用兒童行為量表(CBCL)測評兒童人格有無異常及采用50項智能篩查量表評測智力水平。結果(1)DMl、2、3、4組患兒CAPS-DX、CBCL評分均明顯低于對照組,50項智能篩查量表評分均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。(2)DM3組患兒CAPS-DX、CBCL評分均明顯低于DMl、2組,50項智能篩查量表評分均明顯高于DMl、2組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。(3)DM3組患兒cAPS-DX、CBCL評分及50項智能篩查量表評分與DM4組比較差異均無統計學意義(P〉0.05)。結論DM(0.3ug/kg)滴鼻行超前干預安全、有效,可降低醫源性應激障礙,并可能改善兒童人格異常及智力水平。
175-177

神闕灸聯合針刺治療男性勃起功能障礙的有效性與安全性

摘要:目的探討神闕灸聯合針刺治療男性勃起功能障礙的有效性與安全性。方法選取本院2014年6月至2016年6月接收的勃起功能障礙患者100例,隨機分為對照組和研究組,每組50例。對照組給予針刺療法治療,研究組給予神闕灸聯合針刺法治療,比較兩組患者臨床療效。結果觀察組患者國際勃起功能指數-5(IIEF-5)評分、中醫臨床癥狀積分改善情況均明顯優于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論采用神闕灸聯合針刺治療男性勃起功能障礙能有效改善患者癥狀,值得臨床推廣應用。
182-184

肺癌化療患者肺部感染聯合用藥治療的臨床療效評價

摘要:目的分析和評價對肺癌化療過程中出現肺部感染患者應用聯合用藥方式治療的臨床情況和效果。方法隨機選取2012年5月至2015年5月該院腫瘤科在治療期間出現肺部感染的肺癌化療患者64例,采用隨機分組法分為觀察組和對照組,每組32例。對照組患者的治療方法為抗菌藥物治療,觀察組患者的治療方法為抗菌藥物和痰熱清注射液聯合治療,并就其臨床情況和療效進行統計分析。結果觀察組患者咳嗽消失時間、退燒時間、肺部哆音消失時間、住院時間均明顯少于對照組,總有效率明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論對肺癌化療患者肺部感染治療時選擇聯合用藥的方式能極大地減少治療時間和不良反應,加快患者癥狀的改善,提高臨床療效,具有較高的臨床應用價值。
190-192

高血壓患者血液同型半胱氨酸水平與心室重構的相關性分析

摘要:目的了解高血壓患者血液同型半胱氨酸(Hcy)水平與心室重構的相關性,探討檢測血液Hcy水平對高血壓患者心室重構的預測、預防的11盤床意義及價值。方法隨機選取昆明醫科大學第一附屬醫院就診的不具有與血液Hcy水平相關的其他疾病的高血壓患者100例,對患者進行Hcy水平及超聲心動圖檢查,分析Hcy與心室重構的相關性。結果心室重構組患者Hcy值明顯高于非心室重構組,高血壓患者Hcy值與心臟室間隔厚度、左心室重量指數呈正相關,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論高血壓患者室間隔越厚、左心重量指數越高,Hcy值越高,提示高血壓患者血液Hcy水平與高血壓心室重構相關,血液Hcy值可預測高血壓患者是否心室重構及程度。
198-199
重慶醫學雜志經驗交流

肺炎支原體感染與不穩定型心絞痛的關系

摘要:目的探究在不穩定型心絞痛患者中肺炎支原體感染情況及二者的關系,以便于提高臨床療效。方法針對中國人民解放軍第二六六醫院2013年2月至2016年5月收治的不穩定型心絞痛患者40例進行肺炎支原體感染的檢測,設為觀察組,對同時期到中國人民解放軍第二六六醫院健康體檢的志愿者40例設為對照組,同樣進行肺炎支原體感染的檢測。比較兩組研究對象支原體抗體一免疫球蛋白G(IgG)水平。結果兩組發現觀察組患者IgG水平、IgO陽性率均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論肺炎支原體感染與不穩定型心絞痛關系密切,因此推斷肺炎支原體感染的發生可能對患者不穩定型一心絞痛的病變具有推動作用,而針對肺炎支原體感染情況進行干預可能會成為治療不穩定型心絞痛一個新的突破口,以期幫助不穩定型心絞痛患者獲得更好的療效。
205-207

VEGF-D在乳腺癌組織中的表達及與預后相關性研究

摘要:目的通過測定乳腺癌組織中血管內皮生長因子-D(VEGF-D)的表達水平,分析其與淋巴結轉移及臨床病理因素的相關性,探討VEGF-D作為乳腺癌預后指標的·臨床意義。方法收集62例乳腺癌組織標本,并以癌旁正常組織作為對照,采用蘇木精一伊紅染色(HE染色)及免疫組織化學染色法,檢測乳腺癌及正常乳腺組織中VEGFuD的表達,分析VEGF_D在乳腺癌及正常乳腺組織中的表達特點及VEGF-D陽性表達率與乳腺癌患者年齡、腫瘤大小、組織學分型、臨床分期、有無淋巴結轉移、雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、原癌基因人表皮生長因子2(C-erbB-2)及Ki-67的關系,并分析VEGF-D表達與乳腺癌患者預后的關系。結果乳腺癌組織VEGF-D表達陽性率明顯高于對照組,VEGF-D表達與淋巴結轉移、臨床分期、c-erbB-2、Ki-67均具有明顯相關性,VEG-D、C-erbB-2雙陽性患者生存期明顯短于VEGF-D陰性者,差異均有統計學意義(P〈O.05);VEGF-D表達與患者年齡、腫瘤大小、組織學分型、ER、PR均無關,差異無統計學意義(P〉O.05)。VEG-D表達陽性患者生存期較陰性者短,但差異無統計學意義(P〉O.05)。結論乳腺癌組織中VEGF-D表達明顯上調,且與淋巴結轉移、臨床分期、c-erbB-2、Ki-67均具有顯著相關性,VEGF-D、C-erbB2雙陽性患者生存期明顯短于VEGF-D陰性者,應用C-erb&2、VEGF-D評估乳腺癌患者的預后具有一定的可行性及應用價值。
212-215

心血管介入診療患者醫院內感染因素分析及預防措施

摘要:目的探究心血管介入診療患者醫院內感染的相關因素,并根據相關因素制定預防措施,以降低感染對患者疾病的影響。方法選取2015年4月至2016年3月該院收治并進行心血管介入診療患者482例,探究患者醫院內感染情況及分析醫院內感染的相關影響因素,并通過對醫院內的相關管理流程進行約束和規范,從而制定切實有效的心血管介入治療的應對措施,降低心血管介入診療患者醫院內感染率。結果心血管介入診療患者醫院內感染部位主要集中在上、下呼吸道和胃腸道,且上呼吸道感染率較高。60-80歲以上患者醫院內感染率較高。且引發醫院內感染的因素還包括住院時間、手術方式、基礎病種類等,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論心血管介入診療患者醫院內感染率較高,且與患者住院時間、手術方式與基礎病種類相關,60歲以上患者醫院內感染率較高,且感染部位主要集中在上、下呼吸道及胃腸道。必須加強對心血管介入診療患者感染因素的分析,并制定切實有效的預防措施以降低醫院內感染率發生率。
220-221

不同時機應用格拉司瓊對預防全身麻醉術后惡心及嘔吐的影響

摘要:目的分析不同時機應用格拉司瓊對預防全身麻醉術后惡心、嘔吐的影響。方法選取該院2015年3月至2016年3月收治的擇期手術患者150例,隨機分為觀察A組、觀察B組和觀察C組,每組50例;均行全身麻醉,觀察A組麻醉誘導完成后立刻使用格拉司瓊,觀察B組麻醉誘導完成1h后使用格拉司瓊,觀察C組手術完成后拔出氣管導管后使用格拉司瓊。密切觀察各組患者術后24h內發生惡心、嘔吐情況。結果觀察A組患者發生惡心、嘔吐情況與B組比較差異均無統計學意義(P〉O.05);觀察C組患者發生惡心、嘔吐情況明顯少于觀察A、B組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論手術完成拔出氣管導管后給予患者格拉司瓊,對患者術后惡心、嘔吐預防效果最佳。
226-227

實施心肺復蘇目標管理對復蘇結局的影響

摘要:目的探討實施心肺復蘇目標管理對復蘇結局的影響。方法選取2015年4月至2016年9月該院急診科行CPR的患者163例,實施目標管理前收治80例作為對照組,實施目標管理后收治83例作為研究組。依據2015年國際心肺復蘇與心血管急救指南更新的要求,結合該院實際情況,引入目標管理理念,將CPR的整體目標進行量化、細化、分解,轉化為復蘇過程中的多項監測目標。比較兩組患者各項工作指標的差異。結果研究組患者各項工作指標均優于對照組,其中1min內復蘇團隊開始胸外心臟按壓、2min內建立多功能監護、5min內完成氣管插管、急診科醫護自行氣管插管、胸外按壓分數大于80%、自主循環恢復率、復蘇成功率等明顯優于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論實施心肺復蘇目標管理不僅提高了急診科醫護人員臨床操作技能,增強了團隊協作精神,更為重要的是明顯增加了CPR成功率,挽救了更多患者的生命。
231-233

感覺神經束和血管束分別植入組織工程骨修復兔股骨大段骨缺損中長期效果的實驗研究

摘要:目的研究植入感覺神經束和血管束的組織工程骨修復兔股骨大段骨缺損的中長期效果。方法選取5月齡新西蘭大白兔36只,抽取髂骨紅骨髓,全骨髓貼壁篩選法分離和培養骨髓間充質干細胞(BMSC)。取第3代BMSC成骨誘導培養7d后與B磷酸三鈣(D-TCP)支架復合培養制備組織工程骨移植物。將36只兔制備單側股骨1.5cm缺損模型,隨機分為I、Ⅱ、Ⅲ組,每組12只。Ⅰ組在修復骨缺損的組織工程骨移植物側槽中植入感覺神經束,Ⅱ組在修復骨缺損的組織工程骨移植物側槽中植入血管束,Ⅲ組為空白對照組。術后24、48周各組分別處死6只兔,對修復骨段進行大體觀察、x射線檢查成骨情況和評分。結果術后24、48周各組兔成骨評分均隨時間推移而增加。Ⅰ、Ⅱ組兔成骨效果優于Ⅲ組,結構更接近于正常骨組織,髓腔再通明顯。術后24、48周蘇木精-伊紅染色(HE染色)、Masson染色與正常骨組織類似。Ⅰ、Ⅱ組兔骨皮質厚度均大于Ⅲ組。結論在組織工程骨中植入血管束可替代植入感覺神經在體內構建血管、神經化的組織工程骨,避免因感覺神經束植入導致支配區的感覺缺失,是一種較理想的復合組織工程骨構建方法。
237-240

封閉負壓引流技術在慢性難愈性創面中的應用

摘要:目的研究封閉負壓引流技術治療慢性難愈性創面患者的臨床療效。方法選取該院2015年1月至2016年12月收治的慢性難愈性創面患者46例,按不同的治療方法分為研究組和對比組,每組23例。研究組實施封閉負壓引流技術療法,對比組實施常規創面處理方法,對比兩組患者創面愈合時間、創面愈合率等。結果研究組患者創面愈合率明顯高于對比組,紅期進入時間、創面愈合時間、感染發生率均明顯低于對比組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論慢性難愈性創面多數由創傷所致,患者或同時存在糖尿病等代謝疾病,導致創面難以愈合,通過封閉負壓引流技術治療后患者創口愈合效果更高,值得臨床推廣應鼠。
244-245

觀察甲狀腺全切除術治療多發結節性甲狀腺腫的臨床療效

摘要:目的通過隨機對照研究分析甲狀腺全切除術治療多發結節性甲狀腺腫的臨床療效。方法選取該院2015年1月至2016年8月收治的多發結節性甲狀腺腫患者64例,應用隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組32例。觀察組給予甲狀腺全切除術治療,對照組給予甲狀腺次全切除術治療。觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量、療效、住院時間、術后并發癥發生率等。術后對兩組患者進行為期3個月的隨訪。結果觀察組患者手術時間明顯長于對照組,術中出血量明顯多于對照組,術后早期總有效率明顯高于對照組,復發率明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05);兩組患者住院時間、術后并發癥發生率比較差異均無統計學意義(P〉O.05)。結論甲狀腺全切除術治療多發結節性甲狀腺腫術后并發癥少,復發率低,與甲狀腺次全切除術比較具有明顯的優勢。
249-251

剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式臨床分析

摘要:目的探討剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠科學、合理的分娩方式。方法選取2014年11月至2016年2月該院收治的剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠產婦85例作為研究對象,根據產婦具體情況分為對照組(45例)和(40例),對照組給予剖宮產手術,觀察組給予陰道試產。比較兩組產婦產時出血量、產程時間、住院時間、不良反應及新生兒Apger評分。結果觀察組產婦產時出血量、產程時間、住院時間及不良反應發生率均明顯少于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05);兩組產婦娩出新生兒Apger評分比較差異無統計學意義(X^2=O.032,P〉O.05)。結論對剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠的產婦給予陰道試產,具有一定的可行性和安全性,但要密切關注產婦生命體征,避免子宮破裂的發生。
255-256

動態心電圖監測高血壓患者變異性時域、頻域及ST-T段異常情況分析

摘要:目的分析動態心電圖監測高血壓患者變異性時域、頻域及ST-T段異常情況。方法將2013年2月至2015年9月該院收治的30例高血壓患者納入觀察組,另將30例同期在該院進行健康體檢者納入對照組。對兩組研究對象進行動態心電圖監測,并分析其變異性時域、頻域及ST-T段異常情況。結果觀察組患者心率(HR)、ST-T段異常率、符合冠心病心電圖診斷標準率均明顯高于對照組,SDNN、SD、SDANN、RMSDD、TF、LF、HF均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論高血壓患者多存在心肌損傷,動態心電圖監測可表現出不同程度的心肌損傷,為臨床早期診斷提供了依據。
260-261

急性穿孔性闌尾炎治療中腹腔鏡與開腹闌尾切除術療效觀察

摘要:目的探討對急性穿孔性闌尾炎患者實施腹腔鏡手術與開腹手術治療的方法和臨床效果。方法選取2015年4月至2016年4月河北省滄州市中心醫院收治的急性穿孔性闌尾炎患者60例,隨機分為觀察組和對照組,每組30例。對照組實施開腹闌尾切除術,觀察組實施腹腔鏡闌尾切除術,觀察兩組患者的療效。結果觀察組患者觀察組患者除手術時間外,其他各項手術指標均明顯優于對照組,疼痛評分均明顯優于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論對急性穿孔性闌尾炎患者實施腹腔鏡切除闌尾治療的效果顯著,且能顯著提升患者的舒適程度,值得臨床推廣應用。
266-267

輸尿管軟鏡在早期腎盂癌診治中的應用

摘要:目的評價輸尿管軟鏡在早期腎盂癌診治中的應用效果。方法選取2011年12月質2015年12月該院收治的經輸尿管鏡診治的腎盂癌患者75例作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析。結果75例患者術后病理檢查結果均為腎盂浸潤性尿路上皮細胞癌,其中低級別5例(6.7%),高級別70例(93.3%)。TNM臨床分期:Ⅰ期38例(50.7%),Ⅱ期37例(49.3%)。75例患者術后定期進行膀胱內灌注化療并定期接受膀胱鏡復查,無一例復發病例。結論輸尿管軟鏡對腎盂癌具有重要的早期診斷價值,一期實施腎盂癌根治術切除治療有利于減少手術創傷,并有效控制并發癥,可作為理想的診治方法全面普及推廣應用。
272-273

影響老年人烤瓷牙修復失敗的主要因素及臨床處理分析

摘要:目的分析造成老年人烤瓷牙修復失敗的相關因素并研究有效的處理方法。方法隨機選取2015年3月至2016年12月接受烤瓷牙修復治療且修復失敗患者60例,搜集并分析患者的臨床資料,研究造成老年人烤瓷牙修復失敗的相關因素及有效的處理方法。結果干擾烤瓷牙修復失敗的相關因素有牙齦外緣異常、牙齒顏色完全無法匹配、瓷崩裂、牙齒折斷、修復體脫落與食物塞入修復體。結論老年人烤瓷牙修復失敗的最關鍵因素包含牙齦外緣異常及牙色完全無法匹配,而在臨床操作中應經對修復的各個環節進行規范化,以降低老年人烤瓷牙修復失敗的概率。
277-278

多發性硬化與視神經脊髓炎患者眼部特征及療效

摘要:目的觀察多發性硬化與視神經脊髓炎患者眼部特征及療效。方法選取2014年10月至2016年11月該院收治的多發性硬化和視神經脊髓炎患者各22例作為研究對象,多發性硬化患者設為觀察組,視神經脊髓炎患者設為對照組,分析兩組患者眼部癥狀、視覺誘發電位(VEP)檢查結果,均接受甲強龍(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉)治療,比較兩組患者療效。結果觀察組患者中眼部癥狀緩解18例,平均眼部癥狀緩解時間(5.2±2.6)d,復發率為77.3%;對照組患者眼部癥狀緩解17例,平均眼部癥狀緩解時間(5.5±2.8)d,復發率為68.2%;兩組比較差異均無統計學意義(P〉0.05)。結論多發性硬化與視神經脊髓炎均有可能導致柳.神經類,糖度席激素沖擊治井能有糟改善患者腿部癥船.
282-283

骨髓細胞學檢查診斷再生障礙性貧血與臨床關系的研究

摘要:目的利用骨髓細胞學檢查診斷再生障礙性貧血(再障),探究其與臨床的關系。方法收集吉林醫藥學院附屬醫院2014年1月至2017年1月收治的進行骨髓細胞學檢查的80例再障患者的臨床資料,80例患者均進行骨髓涂片細胞學檢查與骨髓活檢。結果80例患者中中性粒細胞堿性磷酸酶染色(NAP)明顯增高66例,正常10例,降低4例。確診為急性再障66例,慢性再障礙3例,考慮為急性再障不能排除骨髓增生異常綜合征(MDS)1例,既考慮為急性再障又不能排除血小板減少紫癜2例,不能排除急性再障8例;臨床表現結合骨髓活檢診斷急性再障60例,慢性再障18例,MDS1例,心力衰竭急性感染導致的急性造血停滯1例。結論骨髓檢查診斷再障與臨床診斷存在一定差別。
288-290

血清總膽汁酸在肝病中的臨床應用價值

摘要:目的分析血清總膽汁酸(TBA)在肝病中的臨床應用價值。方法選取2015年1月至2016年12月該院收治的肝病患者100例作為觀察組,選取同時段健康體檢者100例作為對照組,兩組研究對象均進行血生化檢查,比較兩組研究對象TBA、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等的差異。結果觀察組患者TBA、ALT、AST水平均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05),且觀察組患者TBA陽性率超過90.O%;部分肝病患者檢測ALT、AST的敏感度不高。結論血清TBA是一種敏感度高的肝功能檢測指標,對各種肝病的臨床診斷及預后評估均具有重要意義,應該納入肝功能常規檢查的觀察指標。
294-296

桂枝去芍藥聯合蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療心臟神經官能癥臨床效果分析

摘要:目的觀察桂枝去芍藥聯合蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療心臟神經官能癥的臨床效果。方法選取2015年1月至2016年12月該院心血管內科收治的心臟神經官能患者100例作為研究對象,差異隨機數字法分為觀察組和對照組,每組50例。對照組采用常規谷維素、安定、鹽酸普萘洛爾治療,觀察組在對照組治療基礎上加用桂枝去芍藥聯合蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療,比較兩組患者中醫癥候評分、臨床療效及治療前后焦慮、抑郁情況、抑郁變化情況。結果兩組患者治療后中醫癥候、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均有所改善,且觀察組患者改善程度均明顯優于對照組,總有效率明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論桂枝去芍藥聯合蜀漆牡蠣龍骨救逆湯對心臟神經官能癥具有很好的臨床療效,能明顯減輕患者臨床癥狀,緩解患者焦慮、抑郁情緒。
300-301

不同人群環境與健康知信行現況調查

摘要:目的調查不同人群環境與健康知信行現狀,分析原因并提出建議。方法采用方便抽樣法選取鄭州市3個行政區不同成人調查對象280人。采用自行設計的問卷對其環境與健康知識、態度與行為進行調查,并對結果進行分析。結果不同人群環境與健康知信行總分為(50.97±6.00)分,處于較差水平;環境與健康知識平均得分為(62.13±8.40)分;環境與健康態度平均得分為(39.34±7.50)分;環境與健康行為平均得分為(52.01±12.00)分;不同居住地、文化程度人群環境與健康態度比較差異均有統計學意義(P〈O.01);不同居住地、文化程度、年齡、收入、職業、專業領域人群在環境與健康行為比較差異均有統計學意義(P〈O.01)。環境與健康態度主要受文化程度影響,環境與健康行為受文化程度和年齡影響最大,其次為收入。結論調查對象環境與健康知識整體水平較差;城市、本科及以上學歷人群環境與健康意識淡薄、行為落后;文化程度低、收入水平低、25歲以下、公務員等人群環境與健康行為相對較好;從事醫療、管理、教育、冶金及鋼鐵、新聞及傳媒等人群環境與健康行為相對較差。不同人群環境與健康知信行水平現狀與傳統認知不符,普及和加強整體人群環境健康教育勢在必行。
305-308

血清25-羥維生素D3水平與嬰兒喘息的相關研究

摘要:目的探析嬰兒喘息與血清25-羥維生素D3E25-(0H)D3]水平的關系。方法選擇下呼吸道感染患兒110例作為觀察組,應用酶聯免疫吸附試驗(EuSA)法對血清25-(0H)D。水平進行檢測,且選擇健康嬰兒35例作為對照組,對比兩組研究對象25-(0H)D3檢測結果。結果觀察組患兒血清25-(0H)D3水平明顯高于對照組,差異有統計學意義(P〈O.05);觀察組不同疾病類型患兒血清25-(0H)Ds水平與喘息發生率有關,差異有統計學意義(P〈O.05)。結論病毒感染是誘發嬰兒喘息的一個關鍵因素,而缺乏維生素D3易使發生喘息的風險增加。
313-314

探討苗藥紫金牛、鐵掃帚基于DCN對COPD大鼠TGF-βl/Smad3通路的調控機制

摘要:目的研究DCN、TGFβ1/Smad3信號傳導通路對慢性阻塞性肺疾?。–OPD)大鼠氣道重塑的干預作用并試圖探討其可能的作用機制.通過不同劑量苗藥紫金牛、鐵掃帚對COPD大鼠進行干預,采用免疫組化和reahimeRT-PCR檢測大鼠肺組織中DCN、TGFβ1、Smda3蛋白和基因表達情況,以探討紫全牛、鐵掃帚在抑制氣道重塑中的作用機制。方法采用香煙煙熏及脂多糖氣道注射建立大鼠COPD模型(模型組),HE染色對比鑒定造模是否成功。造模成功后按苗藥紫金牛、鐵掃帚高、中、低劑量組分別予以灌胃。分析DCN及TGF-βl、Smad3的相關性。結果模型組氣道重塑明顯,模型組大鼠肺組織中TGF-β1、Smad3蛋白及基因表達水平均明顯高于正常組,DCN蛋白及基因均減少,差異均有統計學意義(P〈0.05);經苗藥紫金牛、鐵掃帚干預后DCN表達增高且TGF-β1、Smad3表達減少.提示DCN與TGF-β1及Smad3呈負相關。結論TGF-β1及Smad3蛋白及基因在肺組織的高表達參與c()PD氣道重塑的形成并發揮重要作用。DCN在COPD模型組中表達減少。經苗藥紫金牛、鐵掃帚干預后DCN表達增加,TGF-βl、Smad3表達減少,DCN與TGF-β1、Smad3呈負相關,考慮DCN在改善COPD氣道重塑方面起到重要作用。推測苗藥紫金牛、鐵掃帚抑制氣道重塑的機制作用靶點可能是通過直接下調Smad3、TGF-β1的表達或是通過提高DCN的表達從而抑制TGF-β1/Smad3信號傳導通路而實現。
318-320

無痛性子宮動脈栓塞術在子宮肌瘤中的應用

摘要:目的探討無痛性子宮動脈栓塞術介入治療子宮肌瘤的效果。方法選擇該院2014年8月至2016年8月收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對象,根據治療方法的不同分為研究組和對照組,每組50例。研究組應用無痛性子宮動脈栓塞術介入治療,對照組應用開腹子宮肌瘤剔除術治療,對兩組患者的治療效果進行比較與研究。結果兩組患者療效比較差異無統計學意義(P〉O.05);兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、疼痛視覺模擬評分(VAS)評分及并發癥情況比較差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論無痛性子宮動脈栓塞術介入治療子宮肌瘤,不僅能取得十分顯著的效果,而且保留患者的生育功能,有助于提高患者的生活質量,同時也可以減少手術時間、出血量,縮短住院時間,降低并發癥的發生,值得臨床進一步推廣和應用。
324-326

精細化護理在高齡結腸癌合并腸梗阻患者圍術期的應用研究

摘要:目的探討精細化護理在高齡結腸癌合并腸梗阻患者圍手術期的應用效果。方法選取該院2013年lO月至2016年10月收治的無腹部手術史高齡結腸癌合并腸梗阻患者80例,隨機分為觀察組和對照組,每在40例。對照組采取傳統護理模式,觀察組采取精細化護理模式。比較兩組患者并發癥發生率、住院時間、治療費用、患者術后1年復發率、護理滿意度等。結果觀察組患者住院時間明顯短于對照組,治療費用、術后復發率、并發癥發生率均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論精細化護理在高齡結腸癌舍并腸梗阻患者圍術期應用可提高醫院服務水平及患者滿意度,對患者的術后恢復十分有利,值得進一步推廣應用。
332-333

復方α酮酸治療慢性腎臟病的療效觀察

摘要:目的探討復方α酮酸在慢性腎臟?。–KD)中的應用效果。方法選取該院收治的慢性腎病患者68例,隨機分為對照組和觀察組,每組34例。對照組給予對應病癥的常規治療,觀察組在常規治療基礎上口服復方α酮酸片治療。對兩組患者的療效進行比較。結果兩組患者治療后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、清蛋白(Alb)、膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)等均得到改善,觀察組患者各項指標改善程度均明顯優于對照組,且有效率明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論復方。酮酸治療CKD效果較為顯著,能有效阻止CKD繼續進展,可將該方案在臨床中推廣應用。
338-339

人工流產術與藥物流產造成不孕原因對比分析

摘要:目的分析與比較人工流產術與藥物流產造成患者不孕的具體原因及差異。方法選取該院婦產科2015年9月至2016年9月收治的流產后不孕患者74例,按不同流產方式分為藥物流產組(27例)與人工流產組(47例)。觀察兩組患者流產后導致不孕的具體原因及差異。結果藥物流產組患者術后出現輸卵管障礙比例明顯高于人工流產組,術后宮腔粘連發生率明顯低于人工流產組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。導致兩組患者不孕的主要原因均為盆腔炎性疾病,兩組患者盆腔炎性疾病患病率比較差異無統計學意義(P〉O.05)。結論輸卵管阻塞程度與患者流產次數有關,造成患者藥物流產后不孕的主要原因為輸卵管障礙;人工流產導致患者不孕的因素主要為宮腔粘連。臨床上應減少流產手術從而減少不孕癥發生率。
343-345

子宮動脈灌注栓塞術在宮頸妊娠或子宮下段切口妊娠中的應用

摘要:目的探析在宮頸妊娠或者子宮下段切口妊娠中予以子宮動脈灌注栓塞術治療的臨床應用效果。方法選取該院2014年4月至2016年2月收治的宮頸妊娠或子宮下段切口妊娠患者84例作為研究對象,按雙盲法分為研究組和對照組,每組42例。研究組實施子宮動脈灌注栓塞術聯合清宮術治療,對照組實施甲氨蝶呤聯合清宮術治療。觀察比較兩組患者臨床治療效果。結果研究組患者臨床療效明顯優于對照組,術后住院治療時間、狀態恢復時間均明顯少于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論針對宮頸妊娠或子宮下段切口妊娠患者實施子宮動脈灌注栓塞術聯合清宮術療效確切,能有效降低并發癥及不良反應發生率,值得臨床推廣應用。
350-351

標準大骨瓣減壓術和常規去骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷效果對比分析

摘要:目的分析標準大骨瓣減壓術和常規去骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷的效果。方法選取該院2015年5月至2017年2月收治的重型顱腦損傷患者60例,隨機分為傳統常規去骨辮組和標準大骨瓣減壓組,每組30例。傳統常規去骨瓣組采用常規去骨瓣開顱術治療,標準大骨瓣減壓組采用標準大骨瓣減壓術。比較兩組患者有效率[格拉斯哥預后評分(GOS)]、術后并發癥(切口疝、顱內感染、再出血)發生率、干預前后患者顱內壓水平、日常生活活動能力(ADL)量表分級、格拉斯哥昏迷評分(GCS)等。結果標準大骨瓣減壓組患者GOS明顯高于傳統常規去骨瓣組,術后切口疝、顱內感染、再出血等并發癥發生率均明顯低于傳統常規去骨瓣組,差異均有統計學意義(P〈0.05);兩組患者干預前顱內壓水平、ADL分級、GCS比較差異均無統計學意義(P〉0.05),標準大骨瓣減壓組患者出院時顱內壓水平、ADL分級、GCS就明顯優于傳統常規去骨瓣組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論與常規去骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷效果比較標準大骨瓣減壓術療效更好,可更好地降低顱內壓,改善患者生存能力,降低并發癥發生臨床,對患者預后有益,值得推廣應用。
355-356

比較吡格列酮與二甲雙胍對2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響

摘要:目的比較吡格列酮與二甲雙胍對2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響。方法選取該院2014年6月至2015年6月收治的z型糖尿病患者84例,隨機分為對照組和治療組,每組42例。對照組口服二甲雙胍,早、晚餐后分別服用1片(500mg);觀察組口服吡格列酮,早、餐后分別服用2片(30mg)。治療12周。比較兩組患者治療后胰島素抵抗指數、血糖改善、有效率及不良反應發生率。結果觀察組患者治療后血糖、三酰甘油、胰島素抵抗指數改善幅度明顯大于對照組,顯效率明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。對照組不良反應發生率為11.9%,觀察組為16.7%。結論吡格列酮與二甲雙胍均能改善2型糖尿病餐后血糖及胰島素抵抗,但吡格列酮作用機制更先進,作用位點多于二甲雙胍,改善胰島素抵抗效果更明顯,只是在臨床使用中應預防患者低血糖的發生。
360-361

舍曲林合并門診式森田療法治療強迫癥療效觀察

摘要:目的分析研究舍曲林合并門診式森田療法治療強迫癥的臨床應用價值。方法隨機選取該院2013年1月至2014年11月收治的強迫癥患者84例,隨機分為研究組和對照組,每組42例。對照組采取舍曲林治療,研究組在應用舍曲林治療基礎上采取門診式森田療法。比較兩組患者療效。結果研究組患者療效明顯優于對照組,耶魯布朗量表評分、HAMD評分減分率、復發率均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P〈O.05)。結論強迫癥通過舍曲林聯合門診式森田療法可有效提高治療率,且復發率相對較低,值得在臨床推廣應用。
366-367
重慶醫學雜志綜述

WPBL教學法在醫學教育中的研究進展

摘要:教學法是教師和學生為實現共同的教學目標,完成共同的教學任務,引導學生掌握相關知識和技能,在教學過程中運用的方式與手段的總稱包括教師的教法、學生的學法、教與學的方法。傳統的醫學教學法往往以教師講授為中心,著重于理論知識的灌輸而輕視學生運用知識解決實際問題能力的培養,使得學生綜合素質不足。
372-373

主動脈夾層的分型及治療

摘要:主動脈夾層是指主動脈壁中層發生病變,當內膜撕裂后血液經該破口進入主動脈壁中層形成真、假兩腔,并向近端或遠端延伸。導致主動脈夾層的病因很多,主動脈壁中層囊性壞死或退行性變為最常見病因,直接原因是高血壓。典型臨床表現為突發前胸、后背劇烈疼痛,呈撕裂樣,很少向周圍放射.
378-380
重慶醫學雜志衛生管理

延續性護理服務的實踐與思考

摘要:延續性護理是指利用信息化工具,通過電話、信函、電子郵件、居家護理服務等方式進行的一種開放式、延伸式護理服務形式,為有醫療護理需求的出院患者提供醫療護理、康復促進、健康指導等服務,是國內外醫院醫療護理服務的一種發展趨勢。有研究表明各類慢性病患者延續期對自己的病情和康復知識缺乏較全面的認識,出院后得不到進一步的康復指導,因而會增加各種并發癥發生率、降低生活質量、影響患者回歸家庭和社會,同時極大地增加了家庭開支。
386-387
重慶醫學雜志醫學教育

翻轉課堂與PBL教學結合在藥理學教學中的應用

摘要:藥學專業人才培養目標中明確指出培養具有藥學基本理論、基本知識、基本技能,能從事臨床藥學服務、藥事管理等工作的人才;培養具有批判性思維和開拓創新精神的人才;培養具有較強的交流能力、學習能力、思辨能力和實踐能力的人才。因此本校緊緊圍繞這一根本目標大力推進藥理學教育創新,不斷改進教學手段、優化教學內容以提高教學質量.
391-392

腸道微生物與人類膳食、心理健康及生理疾病的相互作用關系

摘要:食物與腸道微生物、微生物與生理健康乃至心理健康具有著密切關聯,將所有的關聯放在一起系統分析能全面認識腸道微生物與人類健康的相互作用關系,現闡述如下。
396-399
重慶醫學雜志臨床護理

手術治療肘關節恐怖三聯征損傷的護理配合

摘要:肘關節脫位伴橈骨頭骨折和尺骨冠狀突骨折被稱為恐怖三聯征損傷,治療是具有挑戰性的,通常伴僵硬、不穩、創傷后關節炎和疼痛。本院2010年1月至2012年6月手術治療12例肘關節恐怖三聯征損傷,近期療效滿意,現報道如下。
404-405

護理干預對急性腦梗死患者神經功能恢復和生活質量影響

摘要:探究急性腦梗死患者應用護理干預對生活質量與神經功能恢復的效果及特點。選取該院2015年7月至2016年6月收治的急性腦梗死患者168例,采用隨機樣表法分為對照組和研究組,每組84例。對照組采用傳統護理治療,研究組采用針對性護理干預,觀察并比較兩組患者護理干預效果及特點包括對神經功能恢復、生活質量的影響狀況等。
410-411

橈動脈入路冠狀動脈介入患者圍術期心理護理作用評價

摘要:為評價冠狀動脈(冠脈)介入患者圍術期心理護理的作用,本研究采用歷史對照研究方法,選取2014年7月至2015年6月本院收治的因冠脈病變行擇期經皮冠狀動脈介入治療(PCI)治療[球囊擴張和(或)支架置入]的住院患者89例,分為心理護理組和對照組。比較了兩組患者PCI治療時間、術中血壓情況等,現報道如下。
415-416

遠程護理干預對2型糖尿病患者出院后生活質量的影響

摘要:糖尿病在全球呈流行趨勢,其數量以驚人的速度增長,已成為日益嚴重的公共健康問題。2015年國際糖尿病聯合會調查顯示全球約4.15億人患有糖尿病,預計2040年這一數量將增長至6.42億。目前全球每年約有320萬人死于糖尿病并發癥。我國目前有糖尿病患者大約9200萬,占全球第一位,20歲以上糖尿病患病人數超過2000萬,糖耐量減少患者人數超過3000萬。
420-421

人性化護理在糖尿病護理中的應用

摘要:糖尿病屬一種慢性代謝系統終身病癥,治療難度非常高,基本上不能完全治愈,需長期持續服用藥物,治療時間相對較長,病情難以得到較好的控制,很容易引起各種并發癥,使患者飽受身心折磨,故此有研究在臨床中分析了基于人文關懷理念的人性化護理措施對糖尿病患者的作用。本研究隨機選取本院收治的糖尿病患者48例,分別實施人性化護理措施與常規護理措施,旨在探討人性化護理對糖尿病患者的臨床療效,現報道如下。
425-426

鼻部超聲波治療小兒慢性鼻竇炎臨床護理研究

摘要:慢性鼻竇炎是一種常見兒童疾病,且易復發,病程較長,嚴重影響兒童身心健康。慢性鼻竇炎患兒常出現流膿性鼻涕、黏性黏液、鼻塞等癥狀。兒童鼻竇發育尚不成熟,鼻竇黏膜和纖毛功能障礙具有很高的可逆性,對小兒進行手術的風險較高,一般采用保守治療。
430-431

抗阻力運動在老年糖尿病患者臨床康復護理中的應用價值

摘要:糖尿病是一種終身慢性疾病,受到更多人的關注。臨床治療目的在于預防和控制慢性并發癥,提升老年糖尿病患者生活質量Ⅲ。老年糖尿病患者因年老體衰、骨骼退行性變化,因而致使患者軀體活動障礙,運動對改善、控制糖尿病發揮著無可替代的作用。本研究探討了抗阻力運動對老年糖尿病患者的干預效果,現報道如下。
434-435

經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折患者的護理觀察

摘要:椎弓根螺釘內固定具有較好的復位效果、固定效果和成功率,是目前治療胸腰椎骨折的主要措施,但傳統開放式手術存在創傷大且術后并發癥多的問題,影響了患者的預后情況。為了保障患者的生活質量,近些年來微創經皮置釘技術的發展為椎弓根螺釘內固定手術提供了較好的手術方法,有助于減少對患者機體造成的創傷。
440-441

心臟術后精神障礙原因與護理進展

摘要:國外有關研究發現術后精神障礙的發生,其原因是諸多原因相互作用的結果。最主要的幾種原因,主要包括了心腦精神疾病、年齡、長期使用某些藥物、缺乏營養、感官缺失、心理情緒等等,促發原因主要涉及了術中出血、應激反應、腦血流降低、手術創傷、低血壓、腦血管血栓的發生、電解質紊亂以及疼痛等等。據有關學者研究發現,實施冠脈搭橋手術的患者,術后精神障礙的發生率極高,最容易導致認知功能障礙.
445-446

無抽搐電休克治療護理配合中流程管理的應用效果

摘要:隨著我國醫療水平的不斷提升,對于臨床流程管理的應用效果逐漸重視,尤其是在精神障礙患者的無抽搐電休克治療中,采取的現代化、科學化的護理管理模式,不僅優化了無抽搐電休克的治療流程,同時在保護性約束方面也取了良好的效果Ⅲ。但我國對無抽搐電休克治療中臨床流程管理的研究并不是很全面,阻礙了精神障礙治療水平以及流程管理思想的提升和深入,對此加強此方面的研究尤為重要。
451-452

快速康復護理模式在普外科患者術后應用中的效果觀察

摘要:隨著長期外科臨床護理的實踐而提出外科快速康復護理模式,尤其是通過循證醫學證據對圍術期患者實施的一系列安全、有效護理措施進行優化組合,從而減少手術創傷帶來的應急反應和術后并發癥,縮短住院時間,減少治療費用,加速患者疾病康復。本研究對本院普外科收治的行手術治療后的82例患者實施了快速康復護理模式,并對其臨床效果進行了分析,現報道如下。
457-459
重慶醫學雜志短篇及病例報道

正常血鉀型周期性癱瘓l例報道并文獻復習

摘要:周期性癱瘓是一組與離子通道功能異常有關的疾病,以反復出現弛緩性肌無力或麻痹為臨床特點,根據發作時血鉀水平分為低鉀性(hypokalemic periodic paralysis,HypoPP)、高鉀性(hyperkalemic periodic paralysis,HyperPP)和正常血鉀性(normokalemic periodic paralysis,NormPP),臨床以HypoPP最為常見,NormPP是3種類型中罕見的一種。
464-465

巨大胃底黏膜下隆起并食管癌及十二指腸腺瘤l例

摘要:胃黏膜下隆起是胃鏡下常見病變類型之一,而食管鱗癌為高發腫瘤,小腸腺瘤亦屬于十二指腸常見良性腫瘤。其治療手段及預后與患者一般情況,病變性質、部位、大小、浸潤深度等有關,治療方面也相應各有特點。然而上述病變同時發生于同一例患者極為罕見.也為其治療帶來了難度,現報道如下。
470-471
重慶醫學雜志論著

TCF7L2基因rs3814570多態性與新疆維吾爾族人群T2DM的相關性研究

摘要:目的探討新疆地區維吾爾族人群轉錄因子7類似物2(TCF7L2)基因的rs3814570位點與2型糖尿?。═2DM)的相關性。方法采用病例-對照研究設計,以經確診的949例T2DM患者作為觀察組,選取963例健康體檢者作為對照組。應用基質輔助激光解吸附電離飛行時間質譜分析質譜技術(MALDI-TOF)對TCF7L2基因多態性進行檢測。結果兩組對象rs3814570位點基因型CC、CT和TT,等位基因C和T的分布比較,差異有統計學意義(P〈0.05),CT基因型攜帶者患T2DM的風險是CC基因型攜帶者的0.331倍(OR=0.331,95%CI:0.166-0.661,P=0.002),TT基因型攜帶者患T2DM的風險是CC基因型攜帶者的0.539倍(OR=0.539,95%CI:0.348-0.834,P=0.005),T等位基因攜帶者患T2DM的風險是C等位基因攜帶者的0.501倍(OR=0.501,95%CI:0.377-0.664,P〈0.01)。兩組對象中,TCF7L2基因rs3814570位點的CT+TT基因型組的空腹血糖(FPG)水平均明顯低于CC基因型組(P〈0.05)。結論 TCF7L2基因的rs3814570位點可能與新疆維吾爾族人群T2DM的發生相關,T等位基因和TT基因型可能是T2DM發生的保護因素。
2449-2452

膜性腎病患者腎組織M型磷脂酶A2受體1抗原及其抗體的表達差異

摘要:目的探討腎組織M型磷脂酶A2受體1(PLA2R1)抗原及其抗體在膜性腎?。∕N)患者中的表達水平。方法選取經腎活檢證實的特發性MN(IMN)58例、乙型肝炎病毒相關性MN(HBV-MN)15例、V型狼瘡性腎炎(V-LN)17例。采用間接免疫熒光法檢測腎組織PLA2R1抗原,并與IgG4共定位。同時檢測上述MN患者血清抗PLA2R1抗體。分析腎組織PLA2R1抗原及其抗體在MN中的表達差異,以及PLA2R1陽性與陰性患者臨床資料的差異。結果 V-LN及HBV-MN患者腎組織及血清中均未發現PLA2R1抗體;在81.03%IMN患者腎組織檢測到PLA2R1抗原,70.69%IMN患者血清中檢測到PLA2R1抗體,PLA2R1抗原與IgG4共定位,均沿腎小球毛細血管袢呈細顆粒狀沉積。PLA2R1抗原陽性患者24h尿蛋白定量高于陰性患者(P〈0.05),并且血清清蛋白低于陰性患者(P〈0.05)。結論腎組織PLA2R1抗原在IMN的診斷中敏感性及特異性均較高,且表達與臨床病情嚴重性明顯相關。
2461-2463

微創清除顱內血腫降低病灶周圍組織谷氨酸水平及BBB通透性

摘要:目的探討微創顱內血腫清除對降低病灶周圍腦組織谷氨酸(Glu)水平、血腦屏障(BBB)通透性及腦水腫的影響。方法將30只體質量2.80-3.40kg的家兔制作自發性腦出血(ICH)模型,模型制作成功后,分成對照組(MC組)和微創組(MI組),MI組于造模后6h內通過立體定向儀行微創顱內血腫清除術,于術后1、3、7d提取腦組織,檢測血腫周圍腦組織Glu水平、BBB通透性及腦含水量,并與對照組進行比較分析。結果 MI組在術后1、3、7d血腫周圍腦組織Glu水平、BBB通透性及腦含水量均低于MC組,差異有統計學意義(P〈0.05)。結論微創技術清除顱內血腫有利于降低血腫周圍Glu水平、BBB透性及腦含水量。
2471-2474

心力衰竭患者血清腦鈉肽、同型半胱氨酸和血脂聯合檢測的臨床意義

摘要:目的探討血清腦鈉肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)和血脂聯合檢測在心力衰竭患者的臨床應用價值。方法分別檢測100例心力衰竭患者(觀察組)和同期的100例健康體檢者(對照組)血清中的BNP、HCY、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A(ApoA)、載脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lpa)水平,并進行比較分析。結果與對照組比較,觀察組患者血清BNP和HCY明顯升高(P〈0.05);血脂7項中,Lpa較對照組升高(P〈0.05),TC、HDL-C、LDL-C水平降低(P〈0.05),而TG、ApoA、AproB水平比較,差異無統計學意義(P〉0.05)。結論血清BNP、HCY、TC、HDL-C、LDL-C、Lpa與心力衰竭密切相關,特別是BNP、HCY、Lpa三者聯合檢測對心力衰竭具有預測和診斷價值,值得臨床推廣應用。
2483-2485

帕瑞昔布鈉不同給藥時機對THA患者超前鎮痛的效果分析

摘要:目的探討帕瑞昔布鈉(PS)不同給藥時機對全髖關節置換(THA)患者超前鎮痛的臨床效果。方法前瞻性納入接受THA患者60例,將其分為3組:A組術前3d開始靜脈注射PS(40mg/d),直至術前當天;B組手術切皮前30min靜脈注射PS 40mg;C組術前3d開始與A組相同時間點靜脈注射生理鹽水。采用視覺模擬評分法(VAS)評價患者術后6、24、48、72h靜息疼痛;記錄患者術后自控鎮痛泵(PCIA)的使用時間和總劑量;觀察患者術后首次獨立下地時間。結果術后各時間點VAS評分A、B組均明顯低于C組(P〈0.05),A組術后6、24h的VAS評分又明顯低于B組(P〈0.05)。A、B、C組PCIA的使用時間分別為(25.05±10.32)、(36.75±13.91)、(50.40±15.17)h,兩兩比較差異有統計學意義(P〈0.05);PCIA中有效鎮痛藥物舒芬太尼總使用劑量A、B、C組分別為(29.25±4.58)、(34.50±5.09)、(62.65±10.52)μg,A、B組使用劑量明顯低于C組(P〈0.05)。A、B、C組首次獨立下地時間分別為(2.75±0.81)、(3.05±1.08)、(4.10±0.92)d,A、B組相比C組下地時間更早(P〈0.05)。結論術前3d連續使用PS則可提高THA患者鎮痛效果,有利于功能康復和提高患者滿意度。
2495-2496

子宮腺肌病患者高強度聚焦超聲治療后妊娠結局的觀察

摘要:目的探討高強度聚焦超聲(HIFU)消融治療子宮腺肌?。ˋM)后對患者妊娠結局的影響。方法選擇2011年4月至2016年2月在重慶海扶醫院接受HIFU消融并成功妊娠的AM患者20例,回顧性分析患者的妊娠及分娩情況。結果 HIFU治療后患者痛經及經量增多癥狀較術前均明顯改善(P〈0.05)。20例AM患者HIFU術后平均受孕時間為(8.75±6.23)個月,其中11例成功分娩,5例自然流產,1例宮外孕,1例人工流產,2例仍處于妊娠期。所有患者在妊娠或分娩期無子宮破裂,新生兒均為健康兒。結論 HIFU消融是治療AM的一種有效方式,能安全用于治療有生育要求的AM患者。
2506-2508

極低出生體質量和極早早產與新生兒生存狀況的關系

摘要:目的探討極低出生體質量和極早早產與新生兒的生存狀況及相關影響因素。方法選取2012年4月至2016年1月該院收治的極低出生體質量兒(VLBWI)和極早早產兒(VPI)142例,選取同期出生的非VLBWI和非VPI 140例,比較入組新生兒的生存狀況及遠期預后,根據生存狀況將VLBWI與VPI分為死亡組和存活組,對兩組患兒的臨床資料進行單因素和多因素Logistic回歸分析。結果出生體質量小于1 500、1 500-2 500、〉2 500g新生兒的預后不良發生率比較,差異有統計學意義(P〈0.05)。胎齡小于32周、32-37周、≥37周新生兒的預后不良發生率比較,差異有統計學意義(P〈0.05)。死亡組新生兒的胎齡、出生體質量和產前使用地塞米松的比例明顯低于存活組,母親年齡、窒息、胎糞吸入、妊娠高血壓綜合征和機械通氣比例明顯高于存活組,兩組比較差異有統計學意義(P〈0.05)?!?8周胎齡、≤1 000g出生體質量、窒息是影響VLBWI與VPI生存狀況的獨立危險因素(P〈0.05)。結論 VLBWI與VPI的生存狀況及遠期預后不佳,易發生智力和運動障礙。
2518-2520
重慶醫學雜志調查報告

應用COX模型分析Ⅳ期胃癌的預后因素

摘要:目的探討影響Ⅳ期胃癌預后的相關因素。方法回顧性總結中山大學腫瘤防治中心2000-2010年收治的有完整隨訪資料的Ⅳ期胃癌患者248例。選擇年齡、性別、體質量減輕、血紅蛋白、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原(CA19-9)、Borrmann分型、腫瘤部位、腫瘤大小、病理類型、轉移部位、治療模式共12項臨床病理參數作為觀察指標。用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,計算中位生存時間(MST),用Log-rank檢驗行單因素分析,Cox回歸風險比例模型行預后的多因素分析。結果全組患者MST為254d,單因素分析表明,性別、Borrmann分型、治療模式是影響Ⅳ期胃癌預后的相關因素,而Cox回歸模型顯示,上述3個指標也是影響本組Ⅳ期胃癌預后的獨立因素(P〈0.05)。結論治療模式是影響Ⅳ期胃癌生存的重要獨立因素,姑息化療聯合姑息手術的轉化醫學模式有助于改善Ⅳ期胃癌患者的預后。
2532-2534

健康管理模式對腫瘤化療患者的臨床影響

摘要:目的探討健康管理模式對腫瘤化療患者的臨床影響。方法選取2013年1月至2016年6月于該院住院治療的腫瘤化療患者105例,將其分為觀察組和對照組,對照組實施常規護理管理,觀察組實施個體化健康管理,觀察比較兩組患者的化療毒副反應情況。結果對照組和觀察組化療毒副反應發生率分別為45.16%和16.23%(χ^2=44.04,P〈0.01);對照組和觀察組重度毒性反應發生率分別為9.68%和3.07%(χ^2=8.232,P=0.004)。結論健康管理模式對腫瘤患者化療全程的身、心、靈全面管理,可明顯減輕化療毒副反應,促進化療順利進行,并提高患者生命質量。
2540-2542
重慶醫學雜志經驗交流

益氣化瘀湯對慢性心力衰竭心肌纖維化機制的影響研究

摘要:目的探討益氣化瘀湯對慢性心力衰竭(CHF)氣虛血瘀證患者心功能及心肌纖維化(MF)的影響。方法將154例CHF患者分為對照組和觀察組。對照組采用替米沙坦片、酒石酸美托洛爾片及螺內酯治療;觀察組在對照組的基礎上加用益氣化瘀湯,每天1劑,療程均為3個月。檢測兩組患者治療前后轉化生長因子β1(TGF-β1)、結締組織生長因子(CTGF)、基質金屬蛋白酶-2(MMP-2)、Ⅰ型前膠原(PCⅠ)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、透明質酸(HA)和層黏連蛋白(LN)等水平;記錄左心室射血分數(LVEF)、每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)、二尖瓣血流最大流速(E)和心房收縮期二尖瓣血流最大流速(A),計算E/A的比值;比較治療前后Lee氏心衰評分、氣虛血瘀證評分和6min步行距離。結果觀察組心功能臨床療效總有效率為87.50%,高于對照組的70.42%(χ^2=6.288,P〈0.05);與健康對照組比較,治療前兩組CHF患者血清TGF-β1、CTGF、MMP-2、HA、PCⅠ、PCⅢ水平均明顯升高(P〈0.01);治療后兩組患者血清TGF-β1、CTGF、MMP-2水平均明顯下降(P〈0.01)。治療后觀察組TGF-β1、CTGF、MMP-2、HA、PCⅢ、LN及PCⅠ水平均低于對照組(P〈0.01),LVEF、SV、CO和E/A的比值均高于對照組(P〈0.05);Lee氏心衰評分、氣虛血瘀證評分低于對照組,6min步行距離多于對照組(P〈0.01)。結論氣虛血瘀型CHF在西醫常規治療的基礎上加用益氣化瘀湯,能改善臨床癥狀,提高患者的心功能;其作用機制可能與減輕MF,防止和延緩心肌重構有關。
2548-2551

血清Periostin、VEGF及ET-1水平對高血壓患者頸動脈病變和心血管事件的預測價值

摘要:目的探討血清骨膜蛋白(Periostin)、血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及內皮素-1(ET-1)水平對高血壓患者頸動脈病變和心腦血管事件的預測價值。方法選取2012年6月至2015年6月在該院住院治療的原發性高血壓(EH)患者150例,根據頸動脈內膜厚度將其分為頸動脈內膜正常組(A組,n=39)、頸動脈內膜增厚組(B組,n=67)和頸動脈斑塊組(C組,n=44)。采用酶聯免疫吸附測定(ELISA)法檢測血清中Periostin、VEGF及ET-1水平,所有患者均進行頸動脈彩色超聲評價動脈粥樣硬化情況,隨訪至2016年9月,記錄患者心腦血管事件情況,Logistic回歸分析Periostin、VEGF及ET-1水平與頸動脈粥樣硬化及心腦血管事件的關系。結果 C組患者Periostin、VEGF、ET-1水平分別為(183.54±51.43)mg/L、(201.87±6.54)mg/L、(4.43±0.76)ng/L,明顯高于A、B組患者;且隨著頸動脈病變的加重,Periostin、VEGF、ET-1水平逐漸升高(P〈0.05)。Logistic回顧模型,單因素分析顯示平均動脈壓(MAP)、Periostin、VEGF、ET-1與EH患者心腦血管事件密切相關(P〈0.05);多因素分析顯示(MAP)、Periostin、VEGF、ET-1是EH心腦血管事件的獨立危險因素(P〈0.05)。結論 Periostin、VEGF、ET-1水平隨著冠狀動脈病變嚴重程度的增加而升高,Periostin、VEGF、ET-1是急性冠狀動脈綜合征患者死亡的獨立預測風險因素。
2558-2560
重慶醫學雜志綜述

基于腸道微生態的慢性腎臟病治療

摘要:腎臟是代謝和排出人體血液中大量代謝廢物的重要器官,終末期腎臟功能的損傷導致血液中集聚了大量尿毒癥毒素。研究發現細菌源性的尿毒癥毒素與慢性腎臟?。–KD)及其心血管并發癥的進展密切相關,因此干預細菌代謝、調整腸道微生態可能是CKD治療的重要靶點。
2566-2568
重慶醫學雜志醫學教育

美國畢業后醫學教育委員會認證體系改革及其啟示

摘要:美國聯邦政府對畢業后醫學教育的資金投入主要通過Medicare醫療保險機構,而接受該經費的項目必須要通過美國畢業后醫學教育認證委員會(ACGME)的認證。因此,ACGME的認證體系成為美國畢業后醫學教育最重要的質量保證機制之一,通過此認證體系來考核和提升住院醫生及??婆嘤栣t生的培訓項目以促進公共健康。
2577-2578

PBL教學法在小兒外科教學中的不足及改進方案

摘要:目前以問題為基礎的學習(problem based learning,PBL)已廣泛應用于醫學各專業領域教學中,并已證實優于傳統講授式教學方法。PBL特點是需要學生在課外收集大量相關資料,帶著問題上課,促進學生獨立思考及學習主動性,培養其創造性思維及綜合性能力的發展。
2584-2585
重慶醫學雜志短篇及病例報道

席漢綜合征合并急性胰腺炎1例

摘要:急性胰腺炎是臨床較常見的急腹癥之一,起病急驟,病情演變快,可在短期內導致休克、代謝性酸中毒、多臟器功能衰竭甚至死亡。席漢綜合征是由于腺垂體組織受損,導致垂體功能減退的綜合征。多因生育期婦女產后大出血和失血性休克所致腺垂體缺血壞死、萎縮繼而發生纖維化所導致體內的各種促激素分泌減少引起的并發癥。
2591-2592

重慶醫學雜志社分期列表:

重慶醫學雜志社要求

    《重慶醫學》本刊對來稿的要求:

1.文稿:應具有科學性、實用性,論點明確,資料可靠,文字精煉,層次清楚,數據準確,必要時應作統計學處理。

2.文題:中文文題一般以20個漢字以內為宜。

3.作者署名:作者姓名在文題下按序排列,作者單位名稱(寫出所在科室)及郵政編碼列在作者姓名后面。如多位作者之間用“,”隔開,不同工作單位的作者,應在姓名右上角加注不同的阿拉伯數字序號,并在其工作單位名稱之前加與作者姓名序號相同的數字,各工作單位之間連排時以分號“;”分開。文稿的通訊作者非第一作者時,應說明;通訊作者一般只列1位,由投稿者確定;第一作者或通訊作者請在摘要前注明聯系電話和電子郵箱。

4.摘要:論著、臨床研究、基礎研究、技術方法、調查報告欄目須附中、英文摘要。經驗交流須附中文摘要,其他欄目本刊不保留摘要。中文摘要必須包括目的、方法、結果(應給出主要數據)、結論4個部分,各部分冠以相應的標題。采用第三人稱撰寫,不列圖、表,不引用文獻,不加評論和解釋。英文摘要應與中文摘要基本相符,英文摘要還應包括文題、所有作者姓名(漢語拼音)、單位名稱(寫到科室)、所在城市名及郵政編碼。

5.關鍵詞:在中、英文摘要之后附上3~5個關鍵詞,關鍵詞應盡量使用最新版美國國立醫學圖書館《醫學主題詞表》中所列的詞,且必須用全稱;中文譯名可參照中國醫學科學院醫學信息研究所編譯的《中文醫學主題詞表》,未被詞表收錄的新的專業術語(自由詞)可直接作為關鍵詞使用,建議排在最后。多個關鍵詞之間應用分號“;”分隔。

6.欄目字數要求:論著、臨床研究、基礎研究、技術方法、調查報告、綜述欄目的論文正文字數限4000字內,經驗交流類在3000字以內,短篇及病例報告以2000字以內為宜。

7.中、英文縮略語:文稿應盡量少用縮略語,以避免影響閱讀文章的流暢性。一篇文稿一般不宜使用超過5個縮略語,4個漢字以下(含4個漢字)的醫學名詞一般不用英文縮略語。4個漢字以上的名詞需用英文縮略語代替者,應在文稿第一次出現英文縮略語時,前面先寫出中文及英文全稱,中文縮略語則加注在中文全稱后,如再生障礙性貧血(再障)、流行性腦脊髓膜炎(流腦)。8.統計學符號本刊執行GB33581982《統計學名詞及符號》的有關規定。統計學符號一律采用斜體表示。同時注意以下要求:(1)均數±標準差用(x±s)表示,其中均數和標準差均用英文小寫、斜體;(2)t檢驗的t用英文小寫,斜體;(3)F檢驗的F用英文大寫、斜體;(4)χ2檢驗的χ用希臘字母小寫,斜體;(5)相關系數用r表示,英文小寫、斜體;(6)概率用P表示,英文大寫、斜體。

9.表和圖:分別按其在文中出現的先后順序連續編碼,并按先見文后見表(圖)的原則排列。每幅表(圖)均應冠有表(圖)題,說明性的文字應置于表(圖)下方的注釋中,并在注釋中標明表(圖)中所使用的全部非公知公用的縮寫。本刊采用三線表(頂線、表頭線、底線)。

10.參考文獻:按GB/T7714-2005《文后參考文獻著錄規則》中的順序編碼制著錄,依照其在文中出現的先后順序用阿拉伯數字加方括號角標標出,并將序號置于方括號中,排列于文末。文獻書寫格式

11.醫學名詞:以1989年及其以后由全國自然科學名詞審定委員會審定、公布、科學出版社出版的《醫學名詞》和相關科學的名詞為準,暫未公布者仍以人民衛生出版社的《英漢醫學詞匯》為準。中文藥物名稱應使用1995年版藥典(法定藥物)或衛生部藥典委員會編輯的《藥物名詞》(非法定藥物)中的名稱,英文藥物名稱則采用國際非專利藥名,不用商品名。

12.數字:本刊執行GB/T158351995《出版物上數字用法的規定》。測量數據按GB/T81701987《數值修約規則》有關有效數字的規定取有效位數,盡量作統計學處理。公元紀年、年代、年、月、日、時刻和計數、計量均用阿拉伯數字。小數點前或后如等于或超過3位數字時,每3位數字為一組,組間空1/4漢字空位,如“9413.16”,應寫為9413.16;序數詞和年份、頁數、部隊番號、儀表型號不分組。表示百分數的范圍和偏差,前一個數字的百分數符號不能省略,如6%~94%不能寫成6~94%;表示偏差且有單位者,數據加括號,如(60.3±0.4)mm。附有長度單位的數值相乘時,書寫格式為:3mm×4mm×5mm。

13.分點敘述層:請參考本刊各欄目的格式或采用1、1.1、1.1.1、1.1.1.1……段內分敘時用(1)、(2)、(3)……。

14.計量單位:執行GB310031021993《量和單位》中有關量、單位和符號的規定及其書寫規則,具體執行請參照:中華醫學會編.法定計量單位在醫學上的應用[M].3版.北京:人民軍醫出版社,2001.注意單位名稱與單位符號不可混用。凡是涉及人體及動物體內的壓力測定,可以使用毫米汞柱(mmHg)或厘米水柱(cmH2O)為計量單位。

15.其他注意事項:①本刊可對來稿進行文字修改、刪減,凡有涉及原意的修改,則提請作者考慮。②文稿所涉及的課題如獲國家或部、省級以上基金資助或屬攻關項目,應以腳注形式于文稿首頁左下方說明,如“××基金資助項目(基金號××××)”,并附有關審批機構或部門審批證明(復印件)。③為了確保來稿具有科學的嚴肅性,維護本刊的聲譽和讀者的利益,來稿切勿一稿兩投或內容不變稍改文題、內文而分投。一旦發現一稿多投,將立即退稿;而一旦發現一稿兩用,本刊將刊登該文系重復發表的聲明,并在2年內拒絕該文第一作者的任何來稿。④來稿須付稿件處理費50元。稿件確認刊載后,需按通知數額支付版面費。要求刊印彩圖者需另付彩圖印制工本費。稿件刊登后酌致稿酬,并贈當期雜志1冊。⑤本刊辟有綠色通道,轉對院士、國家自科、博士生文章等;投稿時請在文章中注明。⑥根據《著作權法》,并結合本刊具體情況,凡來稿在接到本刊回執后3個月內未接到處理通知的作者,系仍在審閱中。作者如欲投其它期刊,請先與本刊聯系。

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重慶醫學雜志網友評論

yangshu** 的評論:

重慶醫學雜志的工作人員還是挺負責任,審稿速度較快,審稿專家提出的問題也相當有深度,具有專業性,讓修改后再審。個人感覺這是一個很負責任的雜志,編輯們態度都非常好。值得推薦!

2019-04-28 11:35:07
jhghjiu** 的評論:

審稿速度還是很快的,審稿意見詳細,提的問題很專業,看得出很認真的在審稿,因為就連標點符號也有標出讓修改,投稿基本上一個月內給出答復,編輯的態度比較不錯,一般有問題很快就回復了。重慶醫學是核心算比較正規的

2018-02-22 16:03:37
vnnx** 的評論:

審稿速度挺快的,半個月就有審稿意見,建議修改后發表,修改后上傳后,沒幾天就接到,采納通知,然后把排版文件發給編輯部就行了,總體來說這是一個挺好的期刊,可以推薦。

2018-02-01 14:54:23
jdkakls** 的評論:

6月投稿;7月初審回,專家提了一些修改意見,可能是因為內容不容易找審稿專家,系統中看到8月初初審通過后,8月中旬才送外審,8月底審回,但是錄用后見刊比較快。贊一下雜志編輯很認真,很仔細,態度也挺好,該雜志對文章要求還是挺高的。

2018-01-23 10:14:14
khaswq_** 的評論:

個人感受,重慶醫學基本屬于國內這方面領域最高水平了,首先文章稍有新意就不會輕易被拒,如果給了修改后復審的意見,一定要好好對待好好改,機會很大!總體來說,審稿速度要看審稿人,有的真心快,很快就給了意見!

2018-01-07 10:40:28
xznhgf_** 的評論:

重慶醫學作為這方面最好的中文期刊,編輯的工作十分點贊,態度也是很友善,審稿專家也是非常專業,以上是我的投稿心得,希望對各位投稿有所幫助。

2017-12-21 08:54:54
jzmnbo_** 的評論:

重慶醫學比較正規,審稿速度較快,從投稿到錄用大概3個月左右,編輯也很負責,溝通態度溫和,工作效率也比較高,為你們點100個贊!

2017-12-05 15:34:48
uzxnbg_** 的評論:

重慶醫學是一本內容比較廣泛的學術雜志,在中文刊中算是不錯的了。審稿比較負責,對于碩士研究生來說,很有幫助。雜志質量較高,審稿程序很規范。編輯細心負責。不說了,大家踴躍投稿吧。

2017-11-17 10:06:23
hauzer_** 的評論:

本人是2017年8月份左右投的,差不多2017年10月才錄用,編輯部的幾位老師都非常負責,非常有耐心,有問題都會及時電話聯系作者核對。雜志質量也還不錯,很慶幸自己做了一個正確的選擇。

2017-11-02 10:24:28
dkiuyg_** 的評論:

訂了一年的雜志,送的很及時,發貨速度快,內容充實,印刷精美,選題豐富,包裝不錯,而且價格實惠,性價比很高,就是好,我很喜歡。值得購買。

2017-10-18 09:44:44
quehdj_** 的評論:

期待已久的雜志終于送來了,印刷精美,文章更好!喜歡!價格實在,喜歡這種方式訂刊,挺方便快捷的!是正版,質量非常好,我非常滿意。不錯,物流很及時!現在不用到書店買了,都能及時送到家!我很滿意。

2017-09-27 09:02:25
shenhao** 的評論:

在學術之家買書是我一直的習慣。小時候書都不便宜,現在長大了,愛好一直有,書不貴了,信賴學術之家,種類齊全。也很高興當下浮躁的社會,人們越浮躁,你越容易出頭!耐得住寂寞和思考,思考和讀書。

2017-09-08 17:14:36
qoiwls_** 的評論:

是正版,非常好,印刷非常好?;顒悠陂g買的,特別實惠,書也很精美,非常好的書 特別好看 特別新!超級好,非常完美,愛不釋手!這下囤著慢慢看。全5星好評!還會繼續支持!加油。

2017-08-25 17:37:30
sdsasdz** 的評論:

在未知的世界我們努力探索 在已知的世界我們重新發現,非常好的科普雜志,滿足了求知欲,也包含了性價比的訂閱體驗,一本好的科普雜志,會為我們打開一扇窗,讓科學之美盡收眼底;也會為我們點亮一盞燈,讓科學之光照進心靈。

2017-08-24 10:54:28
chenxia** 的評論:

往年一直在郵局訂這份雜志,現在終于找到了更好的來源,訂了一年的期刊雜志了,雜志不錯,滿意!真的是誠信好賣家,以后都在學術之家訂了

2017-08-15 15:41:35
guangdo** 的評論:

收到重慶醫學了,包裝完好,書的質量沒得說。該刊是一本核心期刊,內容質量要求比較高,學術地位也在不斷上升,是西部地區惟一有著極大影響的綜合性地方醫學期刊。

2017-07-11 09:53:37
linyuey** 的評論:

重慶醫學雜志的文章也沒那么難中,可能也要看你的文章內容的完整性,還是要有一定的創新。修改說明盡量寫詳細可能會好一點??傮w來說,值得推薦!

2017-07-10 15:26:31
tangze_** 的評論:

第一次審稿 1個月;修改,再審,1周;再修,再審,3天;之后主編終審,1個月;給編輯發了郵件,說接收了;又過了1個月,跟編輯要錄用證明;現在已經交了版面費,等見刊……

2017-06-16 11:11:24
ji85296** 的評論:

必須要贊一下該期刊,我是3月3號投出去,23號收到退修重審通知,29號返修修改稿,31收到錄用通知,速度很快,而且打電話咨詢那個工作人員MM問題特別耐心解答各種疑問,+10086個贊,主要我6月份畢業,還好速度快趕上了,審稿人還是比較專業的,我自己覺得寫得不好的地方都給指出來了!

2017-06-08 10:55:46
  • 1386108**: 請問下,從哪里投稿啊
    2017-08-16 20:03:06
chenjia** 的評論:

1月5日投稿,3月12號郵件通知修改后錄用;兩個審稿人,審理比較負責,給出了幾點小建議,屬于小修。編輯對全文進行了細致標注,對格式要求數據規范較為嚴格。

2017-04-24 17:23:48
sfvd** 的評論:

重慶醫學雜志的投稿系統非常方便,可以很清楚看到目前稿件的狀態,以及各個時間節點,編輯部老師人都很好,非常親切樂意幫助我解決問題,審稿老師也相當的認真負責。不愧是一個不錯的北大核心期刊。

2017-04-06 08:59:45
劉兵** 的評論:

初審被拒,說重復率太高,稿件設計存在問題。還是比較欣慰,投重慶醫學,就是被拒,沒有任何建議。對這個雜志!總體還是很滿意的!

2017-03-06 11:01:03
yadan** 的評論:

審稿人非常好,一審倆審稿人,第二個改的非常細,連標點符號錯誤都指出來了,提的問題也很專業,直中要害,編輯給的大修。我拖了半個月才提交回修稿,第二天就送審了,老師肯定了我的修改,繼續指出不少語言錯誤,編輯給了小修。我三天后提交就接收了。希望對大家有幫助!祝大家新年快樂!

2017-01-24 11:21:39
  • 嘟嘟**: 專家審得很仔細,真心理解作者方向。
    2017-02-14 09:25:23
shuaige** 的評論:

重慶醫學文章質量不斷提高,受到眾多專家學者認可。論文投稿過程中一直最關心各個階段持續時間,編輯部工作人員很熱情,認真修改后直接錄用。

2016-05-19 08:29:36
  • lababa**: 該期刊的投稿系統還是比較完善,可以隨時看到投稿進程。
    2016-08-05 15:56:47
taoqing** 的評論:

重慶醫學的質量好,后期排版錢編輯非常認真。但投稿系統不太好,只能處理接收稿件,修改、錄用通知是通過網站通知發布的,修改稿只通過E-mail提交。

2015-09-29 08:55:17
cjq4207** 的評論:

4月份投了一篇快三個月了,還沒消息,急啊。發郵件去問不回,好不容易打電話打通了,剛說完稿件編號就聽那邊說“還沒回來”……真不知道他查了沒有,傷不起。續:7月收到錄用通知了,還算好,雜志還不錯,就是每一步都很慢,著急見刊的同學建議不要投這個雜志了??梢躁P注下,以后效率應該會高些了。

2015-07-24 11:24:37
panxiao** 的評論:

個人感覺可能是做的方向的文章不多,所以排得較前出版,總體來說,文章有創新,邏輯完善就可以接受~值得一投,審稿速度個人感覺不錯,編輯服務態度好~建議大家投稿前認真閱讀投稿須知和模版,盡可能完善自己的稿件,提升競爭力~

2015-05-26 18:06:57
dbvv** 的評論:

第一次投稿就接收了,重慶醫學雜志還是很給力的。相對其他期刊來說,速度較快。投稿:2014.5.21外審:2014.6.4—2014.6.12退修:2014.6.17 同意發表,但要求回答一個問題并小修,6月21日修改后上傳,一直拖到7月24通知錄用。

2015-02-13 09:21:57
ysjkjk** 的評論:

重慶醫學是不錯的期刊,審稿人認真,審稿意見比較有啟發性。這次周期為6個月,其中一半的時間是自己耽擱的,總體還是不慢。修改兩次,一次大修,一次小修,并且審稿人對關鍵問題還給出自己的看法和分析。

2015-01-13 10:18:38
gvgv** 的評論:

這個期刊今年開始對初稿要求很高,必須按照它網站的模板對初稿進行修改和排版,而且只給一次修改機會,審稿速度挺快的,1個月,修改后返回,第二天就通知錄用,并交納版面費,哎,真貴,就是不知道見刊需要多久了?

2014-12-26 14:52:09
zhlli09** 的評論:

審稿快!三審制。投過兩篇,第一篇指出了一個致命bug,然后拒了。第二篇經過一個多月審稿后給了一條修改意見,限10天內提交修改稿。提交后直接通知正刊錄用了。版面費感覺便宜啊。編輯部的公告里面說投稿后2月必給結果,如果錄用從投稿日算6月內必見刊,感覺這個非常好。如果著急的親可以考慮這個雜志,好期刊就沒這么容易中了。

2014-12-01 11:17:03
mokl** 的評論:

該雜志綜合性太強,發表文章范圍太廣。

2014-09-08 10:22:59

重慶醫學評論

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